ICU護士壓力產生的原因

沈洪偉 陳楊青

【摘 要】本文對ICU護士產生壓力的主要原因進行分析，其原因有：工作環境、工作性質、工作負荷、個人價值觀、人際關系沖突、學習及職稱評定等因素。旨在了解ICU護士所面臨的壓力問題，制定有針對性的心理應對措施，提高ICU護士的應對能力，從而穩定護理隊伍，更好地為患者服務。

【關鍵詞】ICU護士；壓力；壓力源；

壓力又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態。持續高水平壓力使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致心身疾病。ICU是醫院危重患者密集場所，搶救工作勞動強度大，日常護理任務繁重，ICU護士長期處于應激狀態，承受了巨大的生理和心理壓力。現代醫院的管理者除了應強調給患者提供人性化護理外，也應關注為患者提供服務的護士群體所面臨的壓力及應對她們如何實行人性化管理。護士的心理環境直接關系到患者的安全。為此我們對本院ICU護士及曾在各ICU工作過的護士為調查對象進行了問卷調

1 研究工具

采用問卷調查法，問卷包括一般資料問卷、ICU護士壓力源量表2個部分。一般資料問卷主要內容包括研究對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作年限、從事ICU的年限、收入及有無子女共8個項目。ICU護士的主要壓力源包括：勞動強度、人際關系、病人護理、知識和技能、工作環境、日常生活事件及再教育機會7個方面。

2 調查對象

本院ICU護士及曾在各ICU工作過的護士共計34人，年齡22-38歲，主管護師占20%，護師48.5%，護士31.5%，除4人外均為女性，已婚者比例為71%，工作1-5年的占30%，5-10年的占30%，10年以上的占40%。

3 ICU護士主要壓力源

3.1 護士編制不足，勞動強度大

根據TISS評分 ，一個較危重的患者必須由一個訓練有素的護士專門照看，在24 h內至少有3名護理人員，如果將輪休、病休考慮在內，則護理人員與患者的比例應為2.5-3.1：1，而我院（核定人員）ICU護患比為0.66：1。調查認為自己工作量滿負荷的占88.11% ，超負荷的占11.89% ，每周加班2～ 3次及以上者占48.11%。ICU護士工作負荷超重，使ICU護士經常處于疲憊狀態。加之頻繁的夜班，生活、工作無規律，既要完成繁重的護理工作，又要處置突發病情、預防患者發生意外，隨時可能叫加班等各種情況。造成護士高度緊張和身心疲乏。每日的疲勞積聚難以恢復，導致過度疲勞綜合征，其發生的概率比醫師高，其軀體化癥狀隨年齡的增長而增加 。

3.2 生活情況

中國社會是一個相對傳統的社會，護理人員大多都面臨工作和生活的雙重壓力，除醫院工作繁忙外還的承擔很大一部分的家庭日常工作，調查結果為：須請人做家務的占32.9% ，自己完成家務的占67.1%。需請人照看孩子的100%。醫院工作過于繁忙，與家人共處的時間大大減少，交際圈的日趨縮小，使越來越多的患者產生親情的極度缺乏。造成極大的心理壓力。對家人會有很大的愧疚感。

3.3 人際關系方面

護理工作中人際關系錯綜復雜，包括護士之間、醫護之間及護患之間不能相互尊重和很好合作，處理不好會陷入人際沖突的困境；尤其是護患沖突，它直接或間接地涉及護患雙方的權益、健康、經濟、道德與法律問題。由于監護室的特殊性質，對探視都有著非常嚴格的限制，這些可導致患者家屬強烈的心理反應，常常引發護患沖突。護士必須保持冷靜、平和、理解的心情，并幫助解決問題，從而壓抑了自身感受，作出精神妥協。這種長期的精神妥協，會使ICU護士精神耗竭，產生巨大的心理壓力。隨著社會和護理學的發展，護理人員的角色也發生了改變，不僅僅是“隨從”“打雜的”而醫生也越來越覺得護理人員“牛氣沖天”，這或多或少在醫護關系的發展過程中起著很大的副作用，醫護關系也日趨緊張。

3.4 ICU高強度、高風險的工作性質。

我院只設立一個綜合性ICU，沒有其它專科ICU分擔收治專科患者，因此所收治的都是多系統、跨學科的危重癥患者，病人病情復雜、變化快，從而導致對護理人員的要求更高，護理人員必須掌握多種學科的搶救知識和技能，還要有敏銳的觀察能力和迅捷的思維能力，稍有不慎就會導致無可挽回的損失，引發差錯事故的發生。長時間的體力消耗及精神上的高度緊張都會使ICU護士身心疲憊，出現煩躁、失眠、焦慮及易怒等不良情緒。

3.5護士個人價值觀與不相稱的社會地位

護理人員學校學習與在醫院工作很大程度上存在一定的落差，這種落差與學歷的高低成正相關。再者周邊關系網的復雜性對護理人員工作的極大約束。會扭曲人對制度、對權威的尊重。特別是從開展整體護理要求護理人員參與患者日常生活護理開始，護理人員徹底的淪為“洗腳妹”“搓澡工” “高級保姆” 這不公平的社會評價使許多護士心灰意冷。護士在醫院中地位較低，其付出不能得到充分肯定和回報，使護士在心理上承受很大的壓力，導致護理人員自覺前途渺茫而產生消極心理， 由于ICU的管理體制及績效分配方案嚴重挫傷護士的專業自尊心和自豪感。

3.6護理文書工作繁重

由于ICU患者病情重、變化快、搶救多，搶救時往往不能做到同步記錄，常常要等搶救結束之后再據實補記。我院大部分的護理記錄任然采取的是手工書寫。隨著人們法律意識的增強，醫療糾紛呈上升趨勢，而ICU護士不但承擔著繁重的搶救、護理工作，而且還承擔著具有法律意義的護理文書書寫及舉證責任的多重壓力，以致造成護士身心嚴重疲憊。

3.7知識缺乏，不能滿足病人需求

因為收治的患者都是多器官、多個系統的疾病綜合體，從而對護理人員的要求就更為全面，要培養成為一個合格的ICU護理人員需要的周期都相對較長，知識的不斷更新、醫療護理技術的突飛猛進、新技術新項目的開展等各方面的原因，都在不斷地要求護理人員進行學習和研究，由于人員的配備不足，外出進修學習的機會相對來說不多，不能更好、更快的與醫療護理的發展相融合。

3.8缺乏成就感

ICU收治的患者大多都是出于疾病的急性期，危險期內，當患者病情得到控制后就會轉出ICU，護理人員長期面臨的都是“沒希望的”或者日后生活質量較差的患者，所有的付出都將成為竹籃打水一場空，家人和護理人員的所有努力都只是徒勞。

4 小結

護理工作的性質及特點決定了護士的工作壓力，護理人員的壓力來源廣，高強度的工作壓力會使護士護理人員產生工作疲潰感，影響護理工作的質量。我們在提供人性化護理的同時，也對護理人員加大關注力度，采取合適的方法改變護理人員的不健康心理，設法消除引起護理工作壓力的因素或壓力源，使護理人員充分認識壓力并根據自己的實際情況加以干預來減輕自己的壓力，減少其對工作的影響，從而穩定護理隊伍。讓護理人員和護理事業健康的向前發展。