家庭自我護(hù)理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的臨床效果觀察

鄭琴

【摘 要】目的：探討家庭自我護(hù)理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的白血病患者64例為研究對(duì)象，為患者實(shí)施PICC置管和化療治療，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組為患者行返院護(hù)理，觀察組為患者行家庭自我護(hù)理，對(duì)比兩種方案干預(yù)效果。結(jié)果：兩組的PICC置管時(shí)間為（178.52±56.32）d和（173.15±59.24）d，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%和28.13%，組間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。結(jié)論：家庭自我護(hù)理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的應(yīng)用效果顯著，與返院護(hù)理比較，差異性不大，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家庭自我護(hù)理理念；PICC置管；白血病；化療間歇期

白血病為常見危險(xiǎn)性疾病，常見癥狀為貧血、發(fā)熱等，對(duì)患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，多為患者實(shí)施化療治療，在治療過程中，需要長(zhǎng)期、多次進(jìn)行穿刺操作，PICC置管的應(yīng)用效果顯著，此時(shí)，護(hù)理質(zhì)量極為重要和關(guān)鍵，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討家庭自我護(hù)理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的白血病患者64例為研究對(duì)象，為患者實(shí)施PICC置管和化療治療，隨機(jī)分成兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者15例，年齡在6-65歲，平均年齡為（37.27±1.35）歲；觀察組男性患者18例，女性患者14例，年齡在6-66歲，平均年齡為（37.26±1.34）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為白血病患者；所有患者均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2方法

PICC置管：操作PICC置管的護(hù)理人員必須完成PICC置管的認(rèn)證證書，完成置管后，使用X線對(duì)導(dǎo)管的位置進(jìn)行確定，完成操作后，將導(dǎo)管的維修手冊(cè)給予患者及其家屬保管，做好各項(xiàng)記錄，依據(jù)《PICC長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作；醫(yī)務(wù)人員完成置管后，詳細(xì)的為患者講解PICC置管的環(huán)境要求、日常護(hù)理等內(nèi)容等，提升患者及其家屬的自我認(rèn)知度[3]。

對(duì)照組為患者行返院護(hù)理，針對(duì)選用返院護(hù)理的患者，護(hù)理人員在患者出院之前，應(yīng)告知患者及其家屬患者返院換藥的時(shí)間，同時(shí)講解PICC置管后護(hù)理的重要性，督促患者定期對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)，按照相制定好的時(shí)間，定期護(hù)理，患者及其家屬在醫(yī)院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員為其發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊(cè)和資料，對(duì)患者的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行密切觀察，詳細(xì)告知患者及其技術(shù)需要注意的一些事項(xiàng)，留下聯(lián)系方法，存在疑問時(shí)，及時(shí)詢問清楚。

觀察組為患者行家庭自我護(hù)理，內(nèi)容為：在為患者完成置管后，讓患者及其家屬觀看所有的換藥過程，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)，還應(yīng)講解流程知識(shí)，讓患者及其家屬有著初步了解PICC的護(hù)理和換藥，對(duì)于選擇家庭自我護(hù)理的患者進(jìn)行系統(tǒng)化的評(píng)估，做好記錄，囑咐患者及其家屬需要注意的一些換藥事項(xiàng)，引導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的操作，護(hù)理人員在患者及其家屬進(jìn)行操作時(shí)監(jiān)督，對(duì)于操作過程中存在的不完善之處，及時(shí)指出，再次的強(qiáng)調(diào)操作流程，引導(dǎo)患者及其家屬掌握PICC穿刺換藥的基本無菌技術(shù)要求、環(huán)境要求、敷料更換要求、脈沖式?jīng)_管、更換正壓接頭技術(shù)、封管液的配制、正壓封管等方面的操作；在患者身體好轉(zhuǎn)，能夠及時(shí)出院后，在出院前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬的操作掌握程度進(jìn)行系統(tǒng)化的評(píng)估，依據(jù)評(píng)估的結(jié)果，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理水平；讓患者及家屬留下雙方的聯(lián)系方式，以便電話隨訪和為患者解答相關(guān)的疑問，重點(diǎn)對(duì)不能使用乙醇對(duì)硅膠管進(jìn)行消毒，多選用10ml注射器實(shí)施沖管，操作過程中，一旦遇到阻力，不宜強(qiáng)行實(shí)施，做好相關(guān)的記錄措施[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組PICC置管時(shí)間情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)：導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染、皮膚過敏、導(dǎo)管脫出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（ ±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t、χ2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1.兩組PICC置管時(shí)間情況

兩組的PICC置管時(shí)間為（178.52±56.32）d和（173.15±59.24）d，組間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。見表1。

2.2.兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.25%和28.13%，組間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

白血病作為典型血液科疾病，該疾病的產(chǎn)生與遺傳、化學(xué)物質(zhì)、病毒感染、放射線等因素有著緊密的聯(lián)系，患病后，患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，常用的治療方案為化療，在患者實(shí)施化療治療過程中，需要對(duì)患者實(shí)施多次的穿刺和輸入藥物，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提升，為了減輕，多次穿刺對(duì)患者的負(fù)面影響，PICC置管的應(yīng)用價(jià)值非常高，應(yīng)重視[5]。

通過對(duì)該疾病的研究，在為患者實(shí)施PICC置管化療后，患者受到的護(hù)理質(zhì)量非常的重要和關(guān)鍵，因該疾病的特殊性，本文選用返院護(hù)理和家庭自我護(hù)理兩種護(hù)理方案，通過對(duì)比這兩種護(hù)理方案對(duì)患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，通過使用這兩種護(hù)理方案，患者受到的不良反應(yīng)發(fā)生率和置管時(shí)間情況均無明顯的差異性，這說明這兩種方案的應(yīng)用價(jià)值均非常高，應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況，為患者選取護(hù)理方案[6]。

綜上所述，家庭自我護(hù)理理念在PICC置管白血病患者化療間歇期的應(yīng)用效果顯著，與返院護(hù)理比較，差異性不大，家庭自我護(hù)理理念值得在PICC置管白血病患者化療間歇期應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王超紅，王子琴，侯鑫，等.心房?jī)?nèi)心電圖技術(shù)在腫瘤患者PICC置管中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（9）：21-22.

[2]鄭艷，方婷婷，唐英，等.新疆地區(qū)腫瘤化療間歇期PICC患者家庭功能與導(dǎo)管自我管理能力的相關(guān)研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（6）： 395-397.

[3]向明麗，麻彥.延伸護(hù)理服務(wù)在白血病患兒化療間歇期經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)中的應(yīng)用[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2017，30（3）：265- 267.

[4]顧妙娟，蔣紅，郎黎薇，等.同質(zhì)化管理PICC專科護(hù)理的措施建立與效果[J].上海護(hù)理，2016，16（3）：83-84.

[5]秦黎，丁惠，謝靜華，等.化療間歇期延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者留置PICC的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：168-168.

[6]宋祥芳精細(xì)化管理護(hù)理方法在早產(chǎn)兒PICC置管維護(hù)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（24）：233-234.