基層部隊治療和預防上呼吸道感染的體會

譚威 陳曹一

【摘 要】目的：分析基層部隊治療療效，總結上呼吸道感染防治經驗。方法：2018年1月開始研究，對醫院收治了上呼吸道感染對象進行問卷調查，截止2018年10月，共收治患者184例。結果：病程（2.1±0.6）日，集體發病46.7%、單個發病53.4%。近1個月有呼吸道感染史、訓練傷史18.5%，有其他感染患者接觸史13.6%。近期訓練過程中出現受涼、淋雨情況對象20.1%、外出休假經歷6.0%?？祻蜁r間（3.3±2.1）日，恢復訓練時間（7.2±2.5）日，住院率6.0%（11/184），1例對象并發心肌炎。結論：基層部隊上呼吸道感染以流行季節的集體發病多見，偶發主要與受涼、淋雨、外出休假等因素有關，需要加強感染環節的控制。

【關鍵詞】部隊；上呼吸道感染；流行病學

上呼吸道感染（upper respiratory infection，URI）是一種常見病、多發病，有報道顯示成人每年都至少出現1次上呼吸道感染，軍人亦是如此，絕大多數可以自愈，少部分需要用藥，極少部分會并發心肌炎等其他并發癥。2018年1月開始研究，對醫院收治了上呼吸道感染對象進行問卷調查，截止2018年10月，共收治患者184例，現報道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2018年1月～10月，醫院收治了上呼吸道感染對象184例，均為男性，年齡（21.4±1.2）歲。疾病類型：普通感冒146例、咽喉炎32例、慢性咳嗽6例。

1.2方法

1.2.1調查

主要調查患者流行病學特征，包括發病的時間、集體性發病或單個發病、癥狀表現、病史、其他感染接觸情況、近期呼吸道的感染情況（是否為復發）、近期的訓練情況等。

1.2.2治療情況

所有對象都進行血常規檢查，了解病史，咽喉觀察，以明確診斷，從而對癥治療、病因治療。以流行性感冒為例，起病急，全身癥狀重，畏寒、高熱、全身酸痛、等癥狀，消化道性感冒還可出現惡心嘔吐等消化道癥狀。對癥治療，主要包括充分的休息、多飲水，發熱、頭痛等癥狀的對象，解熱鎮痛藥物，避免重復使用兩種重復對癥治療藥物，鼻粘膜充血的對象聯合鹽酸偽麻黃堿成分的藥物?？人悦黠@的對象聯合鎮痛成分的藥物，主要藥物包括奎諾林、白加黑日用片以及夜用片、百服寧日用片以及夜用片、新康泰克、咳愈糖漿等。對于診斷為細菌性感染的對象，酌情給予抗生素，主要為第一代頭孢菌素、大環內酯類藥物。

2 結果

2.1 調查情況

病程1～7日，平均（2.1±0.6）日，集體發病86例（46.7%）、單個發病98例（53.4%）。近1個月有呼吸道感染史、訓練傷史34例（18.5%），有其他感染患者接觸史25例（13.6%）。近期訓練過程中出現受涼、淋雨情況對象37例（20.1%）、外出休假經歷11例（6.0%）。

2.2 康復情況

康復時間（3.3±2.1）日，恢復訓練時間（7.2±2.5）日，住院率6.0%（11/184），1例對象并發心肌炎。

3 討論

3.1 基層部隊上呼吸道感染發生特點、預防

研究顯示，基層部隊上呼吸道感染中普通感冒作為多見，其次為咽喉炎、慢性咳嗽（不明原因，懷疑毛細支氣管炎、感染）。與社區的上呼吸道感染相近，少見扁桃體炎，后者主要見于小兒。基層部隊的軍人年齡在18～23歲之間，訓練量大，免疫能力強，上呼吸道感染的發生率較低，偶發、流行性爆發比較多。呼吸道感染以流行季節的集體發病多見，多見于冬季、春季，此時是感冒的高發季節。偶發主要與受涼、淋雨、外出休假等因素有關[1]。有時，軍人在出現咳嗽等輕微癥狀后，未能及時就醫，通過喝熱水、出汗等方法自我治療，絕大多數可以自愈，但是少部分療效不佳，還可能傳染給同寢室的戰友[2]。

因此，需要從以下幾個方面加強上呼吸道感染預防：①在流感流行的冬春時節，加強上呼吸道感染的病情監測，及時發現流行情況；②建立落實流感應急管理對象，堅持早發現的原則，指導員需要了解戰士的健康狀態，戰士自身若自覺不適，需要及時上報，而不是自己忍著，這是對自己的不負責任，也是對部隊的不負責任，出現癥狀后，及時就診，對于發熱的對象，需要進行暫時隔離；③重視劉感染防控知識宣教，特別是提升戰士流感的預防知識，如發現懷疑為呼吸道感染的對象，需要做好自我的保護，照顧患病戰友時，需要佩戴口罩、勤洗手、落實寢室以及日用品的消毒，勸導患病戰友就醫；④需要重視科學的訓練，做好訓練過程中的衛生保健工作，如避免長時間在雨中訓練、避免高強度訓練后洗冷水澡、夏天避免貪涼吃過多的冰水以及涼食等；⑤了解駐地周圍流感的發生情況，在流感流行季節，控制軍人外出，從而減少外來的傳染源[3]。

3.2 基層部隊上呼吸道感染治療

上呼吸道感染治療方法基本成熟，以對癥治療、病因治療為主，明確的診斷是關鍵。治療要點：①進行血常規檢查，了解病史，咽喉觀察，以明確診斷，判斷是否存在細菌感染，從而指導抗生素的應用；②合理的選擇對癥治療西藥，避免重復使用相同成分的藥物，奎諾林、白加黑日用片以及夜用片、百服寧日用片以及夜用片、新康泰克、咳愈糖漿等藥物都有相應的適應癥，需要合理應用，避免盲目使用[4]；③鼓勵飲水，特別是那些發熱的對象需要多飲水，避免脫水延長病程；④必要的住院治療，主要針對發熱、消化道癥狀的對象，病情嚴重的對象及時轉診；⑤保證充足的營養供應，合理飲食，不能因為不適便拒食；⑥對于傳統的療法，如刮痧、服用姜湯等，需要慎重，這些療法有適應癥，并不適合作為的對象，主要為風寒型感冒，戰士自己不要擅自自行開展，以避免病情惡化[5]。

3.3 小結

基層部隊上呼吸道感染以流行季節的集體發病多見，偶發主要與受涼、淋雨、外出休假等因素有關，需要加強感染環節的控制。

參考文獻

[1]謝莎麗，季一鑫，王劍，等.2009～2013年空軍官兵疾病特征分析[J].軍事醫學，2017，41（05）：385-389.

[2]馬玉萍，秦夢婷，李彩霞.某應急作戰部隊高原演訓期間高發傷病調查分析[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（12）：1577-1578+1584.

[3]張萍，趙陽，顏維寅.某部隊醫院保障體系軍人疾病譜統計與分析[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（06）：800-801.

[4]陳靜，侯立強.抗感冒藥成分的藥理特征及其臨床用藥分析[J].北方藥學，2014，11（1）：139.

[5]李之潤.基層醫師在疾病診治中應重視查體[J].人民軍醫，2016，59 （02）：202.