高爾基體蛋白73聯合甲胎蛋白、α—L巖藻糖苷酶、α—抗胰蛋白酶檢測對原發性肝癌的診斷價值

吳加平

【摘 要】目的：探究高爾基體蛋白73聯合甲胎蛋白、α-L 巖藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶檢測對原發性肝癌的診斷價值。方法：選擇2017年8月～2018年8月于我院就診的原發性肝癌、肝炎和肝硬化患者，各50例，另選50例同期健康體檢者為對照組，均給予GP73、AFP、AFU和α-AT。結果：原發性肝癌組的GP73、AFP、AFU和α-AT，水平最高，其次為肝炎和肝硬化組，最后才是對照組，聯合檢測的特異度和靈敏度明顯高于單一檢測，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在診斷原發性肝癌時，聯合GP73、AFP、AFU和α-AT能夠提高診斷效能，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】高爾基體蛋白73；甲胎蛋白、α-L 巖藻糖苷酶、α-抗胰蛋白酶檢測；原發性肝癌

原發性肝癌在我國惡性腫瘤中的發病率位居第三，且病死率日漸提高，早期患者不具備明顯的臨床癥狀，多到中晚期出現明顯癥狀，因此早發現、早診斷對于提高患者的生存質量至關重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2017.08-2018.08年期間在我院進行治療的原發性肝癌、肝炎和肝硬化患者進行研究，各50例，另選50例同期進行體檢的健康人作對照組，年齡32-64歲，平均年齡（48.1±6.0）歲。三組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2方法

1.2.1采集標本

在空腹狀態下各抽取4ml肘靜脈血，凝固后在每分鐘2000r的速度下進行5分鐘的離心處理，留取血清6ml，分別用于檢測肝功能（1ml）、HBV血清免疫學指標（1ml）、BeckmanDxI800化學發光分析儀（1ml）、GP73水平測定（1ml）、血清AFU（1ml）、α-AT（1ml），剩余1ml保存于零下20攝氏度的冰箱中。針對溶血、脂血標本比較嚴重的不能進行檢測[2]。

1.2.2測定肝功能

ALT、AST、GGT的測定采用Beckman DxC800全自動生化分析儀[3]。

1.2.3測定HBV血清免疫學指標

采用酶免試劑盒，即ELISA法對HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBcIgM、抗-HBcIgC。

1.2.4測定AFP、AFU和α-AT水平

采用Beckman DxC800全自動生化分析儀和相關配套試劑，進行定量檢測。

1.2.5檢測GP73

采用GP73酶聯免疫定量檢測試劑盒。

1.3觀察指標

比較三組血清水平、單一和聯合檢測的靈敏度與特異度[4]。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件，采取（%）表示計數資料，組間對比驗證用x2或t，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1三組血清水平

原發性肝癌組、肝炎和肝硬化組的血清水平明顯高于對照組，其中原發性肝癌組最高，組間差異，有統計學意義，P<0.05，詳情見表1。

2.2單一和聯合檢測結果

關于靈敏度的檢測，最低的為AFU、其次是α-AT，聯合檢測最高；關于特異度的檢測，均超過96.00%，其中聯合檢測最高為100.00%，因此聯合檢測的效果明顯優于單一檢測，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

原發性肝癌在我國擁有很高的發病率與病死率，就診時患者病情大多已經發展到中晚期，因此挽救患者生命的關鍵在于早發現、早診斷和早確診，該病的診斷可以借助影像學或組織學檢查，其中AFP為首選的腫瘤物標志，且深受臨床的青睞，但是經過研究部分患者的血清中很難檢測出來，從而極易導致誤診和漏診，因此為提高診斷效能，需要將多種腫瘤標志物聯合起來使用[5]。

現如今，科學技術獲得高速發展，一些潛在的新腫瘤標志物逐漸被研究者篩選出來，關于腫瘤的診斷主要借助電化學發光免疫法對血清中的超微量腫瘤標志物進行檢測。患者細胞所分泌的AFP可以進入血液，保持血液水平的穩定性，并增強特異性，因此這是最為重要的診斷方式之一。還有少數科學家認為，相比較于AFP，GP73所具有的靈敏度更高，這在本次研究中也有證實，肝癌患者的水平明顯比肝炎、肝硬化和正常健康人群高。同時，肝癌患者血清AFU升高明顯，究其原因與肝細胞合成中會增加AFU有很大關系，并且會向血液中進行大量釋放。目前，尚沒有研究清楚患者血清中α-AT增高的具體原因，究其原因與腫瘤組織自身會釋放有很大關系，它屬于非特異的急性時相反應蛋白之一，在患者肝腫瘤細胞出現壞死或存在炎癥的情況下，關于機體對抗腫瘤的免疫反應會有免疫細胞的參與，如淋巴細胞和巨噬細胞等，同時在發生免疫的過程中腫瘤壞死因子會逐漸釋放出來，進而會引發肝臟促進α-AT的產生。另外，α-AT經毛細血管會逐漸進入組織液，因其本身的相對分子質量不大，會導致患者機體內的出現成倍的增長[6]。在本次研究中，原發性肝癌組的GP73、AFP、AFU和α-AT水平明顯高于肝炎和肝硬化組、健康對照組，關于靈敏度與特異度的檢測，聯合檢測率明顯高于單一檢測，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，聯合檢測有助于促進原發性肝癌診斷效能的提高，彼此之間可以進行優勢互補，相互印證，從而有助于提高診斷價值，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]趙運勝，王猛，李軍良，等.血清高爾基體蛋白73、異常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白聯合檢測對原發性肝癌的早期診斷價值研究[J].中國全科醫學，2012，15（32）：3730-3733.

[2]楊收平，李海英.血清AFP和高爾基體蛋白73聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值[J].重慶醫學，2012，41（27）：2880-2882.

[3]黃勇，楊其江，王普杰，等.甲胎蛋白與α-L-巖藻糖苷酶聯合檢測在原發性肝癌診斷中的價值[J].中國醫刊，2013，48（10）：51-52.

[4]吳友偉，史麗萍，張健，等.甲胎蛋白與α-L-巖藻糖苷酶聯合診斷原發性肝癌[J].中國臨床保健雜志，2013，16（01）：25-28.

[5]丁艷，李丹，王念躍，等.高爾基蛋白73、甲胎蛋白異質體3、甲胎蛋白和α-L-巖藻糖苷酶在肝臟疾病中的診斷價值[J].臨床肝膽病雜志，2014，30（08）：785-789.

[6]郭建利，王燕.聯合測定血清鐵蛋白α-L-巖藻糖苷巖藻糖水解酶與甲胎蛋白在原發性肝癌診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（08）：986-987.