部隊呼吸道傳染病發病規律及預防措施研究

譚威 陳曹一

【摘 要】目的：分析部隊呼吸道傳染病發病規律，總結預防經驗。方法：2015年-2017年，醫院站點部隊呼吸道傳染病報告401例，回顧性分析，總結預防經驗。結果：從發生時間來看，春季最多見占42.14%，其次為冬季，夏秋季節相對少見。2015年、2016年、2017年分布占30.92%、25.19%、43.89%。絕大多數在1周內轉歸，84例住院時間，出現并發癥26例（心肌炎25例、肌無力1例），發生率6.5%。結論：部隊呼吸道傳染病發病存在明顯的年限、季節差異，在某些年份高發，春季是高發時間段；部分對象病情相對較重。

【關鍵詞】呼吸道傳染病；部隊；流行病學；預防

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年-2017年，醫院站點部隊呼吸道傳染病報告401例，均為男性，年齡（21.0±2.1）歲。均為流行性感冒，未見流腦、流行性腮腺炎、肺結核等病。

1.2方法

其中急性發作入院384例，均進行了外周血檢測、病原學相關檢查，嚴重的對象配合生化檢查，診斷為流行性感冒。給予一般的對癥治療，臥床休息、多飲水，流質飲食，保證營養供應，早期給予更昔洛韋抗病毒治療，檢測病情，若病情較重需要轉院。所有對象都嚴格的隔離，或直接回到單間的寢室，做好個人的衛生保健工作[1]。

2 結果

2.1 發生時間分布

從發生時間來看，春季最多見，其次為冬季，夏秋季節相對少見。見表1。從年限來看，2015年124例、2016年101例、2017年176例，分布占30.92%、25.19%、43.89%。

2.2 轉歸情況

401例對象，絕大多數在1周內轉歸，84例住院時間，出現并發癥26例（心肌炎25例、肌無力1例），發生率6.5%。

3 討論

3.1 部隊呼吸道傳染病發病規律

部隊呼吸道傳染病與社會中的呼吸道傳染病的病種存在較大的差異，部隊中幾乎均為流感，而社會中還可見到麻疹、水痘、風疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結核等等病，這與部隊特殊性質有關[2]。部分主要見青年人，運動量大，免疫功能好，接觸其他感染病原的機會少。如水痘主要見于少年、兒童，流腦亦是如此，成人出現的呼吸道傳染病主要為流感。而肺結核主要見于中老年人群，肺結核接觸史是肺結核發生的高危原因。

從流感的流行情況來看，不同年份存在較大的差異。越來越多的研究顯示，流感存在年限差異，與氣候關系密切。因此在氣溫偏低的年份，流感容易傳播，而在氣溫偏高的年份，流感不容易傳播。從季節來看，流感好流行于春冬季節，此時氣溫變化大，氣溫偏低，適合流感病毒的生存、傳播[3]。

部分呼吸道傳染病的發生與周圍地區流感流行關系密切，并存在一定的滯后性。當周圍流感大范圍流行時，相隔1-2個月部隊往往會出現流感流行，從散在的病例到多發病例，且往往按照宿舍區域流行。流感也容易發生在高強度的訓練后，此時官兵比較疲勞，若管理不當，則容易出現個別病例。

3.2 部隊呼吸道傳染病預防

首先：加強不分隊的個人衛生知識的宣教，加強督導，如保持室內的空氣流通、咳嗽以及打噴嚏使用紙巾、勤洗手等。其次：官兵個人需要做好自我保護，若流感流行期間，出現流感樣癥狀，需要自我隔離，及時就醫，當治愈、癥狀消失后方可回到宿舍。再次，需要做好訓練期間的生活保障，及時增減衣物。再次，衛生站點需要建立傳染病防控機制，重視提高傳染病的早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療水平，一旦發現懷疑傳染病的對象，需要立即收治，以及早診斷。再次，在流感流行期間，提高環境衛生清潔管理，特別是做好消毒質量的評估，加強食堂、廁所、宿舍等區域的衛生管理，購入足夠的消毒器具、藥物，定期進行全面的清潔消毒。再次，及時了解軍營周圍社會中傳染病流行情況，如流感、腮腺炎的流行，需要給予足夠的對策，流行季節啟動應急預案，要求官兵出現異常及時自我隔離就診。再次，組織對部隊官兵掌握基本的處置策略，發放口罩，一旦發現可疑的病例，衛生員需要佩戴口罩、手套送診患病的戰士，對戰士個人物品進行消毒。再次，對于新兵，需要接種流感病毒疫苗，組織定期進行體格檢查、疫苗補種，避免病情惡化。目前部隊對于流感病毒疫苗的接種仍然存在許多不足，疫苗也不是萬能的，并不能完全杜絕感染，不應有僥幸心理。再次，需要加強流感流行期間的休假管理，禁止到人群密集的區域，休假后出現流感樣癥狀，不應立刻回宿舍，而是立即就診、隔離、治療，痊愈后再歸隊。需要加強實驗室的檢查，提高快速檢測能力，從而及早診斷流感，做到早診斷、早隔離、早治療。

3.3 小結

部隊呼吸道傳染病發病存在明顯的年限、季節差異，在某些年份高發，春季是高發時間段；部分對象病情相對較重，需要及時轉住院治療。

參考文獻

[1]石利霞，李景剛，劉莉.某部2006-2015年呼吸道傳染病發病情況分析[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（03）：197-200+204.

[2]陳秀云，王曼，李雷，等.2007-2016年廣東省中山市學校急性傳染病暴發疫情分析[J].疾病監測，2017，32（05）：409-413.

[3]張磊，邢方凱，付愛麗.某部呼吸道傳染病發病情況分析[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（08）：1094.