X線和CT聯合檢查診斷膽石性腸梗阻臨床意義分析

朱名舉

【摘 要】目的：探究X線和CT聯合檢查診斷膽石性腸梗阻臨床意義。方法：將2014年9月-2016年10月我院收治的膽石性腸梗阻患者（40例）的臨床資料進行回顧性分析，所選患者均給予X線與CT檢查。分析并總結患者臨床診斷的情況。結果：本次40例患者均于術前明確為膽石性腸梗阻，25例患者小腸和結腸部位嵌頓結石，其他15例患者十二指腸部位嵌頓結石，結石嵌頓部位的差異性存在統計學價值，P<0.05；10例患者表現為膽囊積氣擴張，同周圍腸管管壁的界限不清。結論：膽石性腸梗阻臨床診斷中行X線和CT聯合檢查具有較高的臨床價值，可為外科治療提供有效的參考依據。

【關鍵詞】膽石性腸梗阻；CT檢查；X線檢查

腸梗阻屬于外科急腹癥，其是由諸多原因引起的，患病機制較為復雜，具有病情進展迅速的特點，能夠使患者腸壁的功能及形態發生變化，促使患者全身生理功能出現紊亂。膽石性腸梗阻是膽總管結石或者膽囊結石經膽腸內瘺進入至腸道引起的機械性腸梗阻，屬于罕見的膽石癥并發癥[1]，通常患者臨床表現不具典型性，極易出現延誤診斷的情況，具有并發癥與死亡率雙高的特點，因而提高膽石性腸梗阻的早期診斷有效性可使患者獲得有效及時的治療。現就我院收治的40例膽石性腸梗阻患者X線、CT聯合診斷的情況進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次所選40例患者均經手術追蹤確診為膽石性腸梗阻，納入時間在2014年9月-2016年10月，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡最小57歲，最大82歲，年齡均值為（63.15±3.27）歲；27例患者存在膽結石病史；臨床癥狀表現為程度不同的腹痛腹脹，肛門排便28例，停止排氣的時間處于兩至五天，11例患者存在嘔吐與發熱癥狀。

1.2方法

患者入院后，囑其選取站立位，對其進行腹部X線平片診斷，并應用德國siemens16排螺旋CT機常規掃描患者腹部；接著囑患者選取仰臥位，保持屏氣，實施掃描，掃描參數如下：120kV、250mA；層厚設定為10mm；矩陣為512×512，層距設定為10mm。掃描內容：由患者膈頂端部位順著恥骨下緣實施常規掃描，設定層厚為10mm，若患者需增厚掃描，可增加層厚1.25mm，其后依照常規的操作內容實施平面重建。

1.3療效評價

將手術追蹤的結果視為本次診斷的最終診斷結果，對患者X線與CT檢查診斷的準確性進行分析；此外，總結本次診斷的結果，內容有結石大小、結石嵌頓部位與表現等等。

1.4統計學方法

對本次研究獲得的實驗數據進行收集與整理，并將整理好的數據納入統計學軟件SPSS20.0數據包中展開處理，其中計數資料通過率（n%）表示，組間差應用x?檢驗，各組間數據對比后獲得的P值小于0.05時，表明統計學意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數據不具有可比性與統計學意義。

2 結果

2.1結石部位與瘺口情況分析

本次40例患者均于術前明確為膽石性腸梗阻，結石嵌頓在結腸與小腸部位的患者有25例，十二指腸處有15例，結石部位對比有差異，具有統計學意義，P<0.05，具體情況參見表1。

2.2影像學情況

40例患者結石直徑平均為（3.59±0.14）cm，10例患者有膽囊積氣表現，與腸管管壁之間的界限不清；4例患者能見高密度影，并且造影劑在經過腸梗阻部位時，放緩速度能見造影劑外漏情況。所選患者均確診，臨床診斷的準確性為100%。

3 討論

因膽石性腸梗阻臨床特征無特異性，因此極易出現誤診的情況，不僅耽誤了患者治療的最佳時機，嚴重時還可導致患者死亡，因此及時準確的診斷具有極其重要的意義。膽石性腸梗阻由膽結石進入至患者的腸道造成，會導致腸管阻塞，影響到患者的身心健康。據資料顯示[2]，膽囊炎患者的病情反復，極易發生膽囊與十二指腸以及結腸粘連的情況；此外，受有關組織與結石的長期性壓迫，可促使患者膽囊壁缺血與壞死，引發穿孔，進而形成瘺道，而結石能夠經瘺道進入至腸管內，最終導致梗阻癥狀。

在本次研究中，40例膽石性腸梗阻患者全部在術前確診，25例結石嵌頓部位處于小腸與結腸，另有15例嵌頓部位處于十二指腸，兩組結石嵌頓部位對比差異性具有統計學意義，P<0.05，與王之祥[3]研究結果接近，提示膽石性腸梗阻結石嵌頓的部位主要為小腸與結腸，因此臨床需對此提高重視；此外，經分析影像學檢查的結果發現，患者結石直徑約為（3.59±0.14）cm，一些患者可表現為膽囊積氣擴張。

總之，將X線與CT檢查相互結合，具有較高的診斷準確性，可為膽石性腸梗阻患者臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據，并且還可對臨床診療活動的開展進行指導。

參考文獻

[1]馮赟，周慧，胡寶華等.研究與分析膽石性腸梗阻患者CT與X線臨床表現情況[J].中國CT和MRI雜志，2014，26（8）：46-48.

[2]劉海峰，張東友，劉興華等.X線及CT聯合應用對膽石性腸梗阻的診斷價值[J].放射學實踐，2014，23（5）：553-555.

[3]王之祥.X 線聯合 CT 檢查對膽石性腸梗阻的診斷價值[J].河南醫學研究，2015，21（10）：126-126.