靜脈腔內射頻消融閉合治療下肢靜脈曲張的手術護理配合分析

趙娜

【摘 要】目的 探究靜脈腔內射頻消融閉合治療下肢靜脈曲張的手術護理配合效果。方法 隨機選取2016年8月至2017年12月在我院行靜脈腔內射頻消融閉合治療的患者共50例，均給予所有患者手術護理配合，觀察患者并發癥出現率。結果 50例患者術后并發癥出現率為0.00%。結論 靜脈腔內射頻消融閉合采用手術配合護理干預可有效降低術后并發癥出現率，進而使患者身體得到快速康復，值得臨床廣泛推廣應用

【關鍵詞】靜脈腔內射頻消融閉合；手術；配合護理；分析

作為血管外科常見疾病之一，下肢靜脈曲張指的是下肢淺靜脈不規則膨出、扭曲、彎曲、伸長等，大隱靜脈是高發區域[1]。當前臨床以手術治療為主要手段，靜脈腔內射頻消融閉合是近幾年新出現的一種新型手術，具有創傷面積小、操作簡單的優勢，而提升手術治療效果與預后效果的關鍵在于護理，有效的護理干預措施是保證術后患者身體快速康復的關鍵[2]。本文旨在探究靜脈腔內射頻消融閉合治療下肢靜脈曲張的手術護理配合，報道如下：

1 基線資料與方法

1.1基線資料

從2016年8月-2017年12月期間在我院行靜脈腔內射頻消融閉合治療的患者中抽取50例作為研究對象。納入標準：均存在醫學指征靜脈腔內射頻消融閉術；均取得所有患者與其家屬同意，均無嚴重心肺腎合并疾病。排除標準：拒絕參加者，下肢血栓病史者，患有精神病者，手術禁忌者。本組中男性為23例，女性為27例；年齡為30～75歲，平均年齡為（51.25±0.25）歲；其中18例為左下肢患病，32例為右下肢患病。

1.2手術護理配合

1.2.1 術前隨訪：術前1天訪視患者，耐心地采用通俗易懂的語言向患者宣講手術環境、手術方式、麻醉方式、手術操作基本過程、術中需要配合點等；同時疏導患者恐懼、緊張、不安的負性情緒。

1.2.2 術中相關物品準備：術前1天根據患者B超檢查結果準備射頻消融儀器，以及麻醉腫脹液（465ml生理鹽水+2%利多卡因500mg+腎上腺素0.5mg+10ml碳酸氫鈉）、灌注液體（6250U肝素+500ml生理鹽水）、射頻閉合導管、7F血管穿刺鞘、適量彈力繃帶。

1.2.3 手術過程中配合：①巡回配合：術前30min調節手術溫度在23℃左右；患者入室后協助其平臥，協助醫生在患者上肢建立起靜脈通道，以及協助麻醉醫生進行麻醉，打開射頻儀器，調節儀器顯示值為999s、溫度100℃，功率為18W，形式溫度為21℃，7F導管電阻為60Ohms，嚴密觀察儀器工作情況；②器械使用配合：把灌注液體放入治療碗中，選取合適型號的射頻閉合導管；協助醫生進行鋪巾和消毒后將儀器連接腫脹麻醉液，設置滴注壓力為70mmHg、滴速為75滴/min，徹底排空導管中空氣后連接射頻閉合儀器；在患者卵圓窩以橫切法做2cm切口，遞給醫生組織剪、縫合線、穿刺針，讓醫生進行暴露隱靜脈、結扎大隱靜脈、穿刺大隱靜脈操作等；術中熟練配合醫生操作，將射頻閉合導管探頭置于灌注液體中，采用紗布擦拭探頭上的血凝塊與焦痂；手術結束后，采用無菌紗布覆蓋、彈力繃帶包扎。③術后配合：術畢，采用肝素鹽水清洗儀器導管，采用柔軟的刷子清洗探頭，晾干保存。

1.3數據統計處理方式

使用SPSS23.0軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，進行卡方X2檢驗。P<0.05時，則表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

所有患者術后并發癥出現率情況：50例患者中0例為切口紅腫、0例為流膿，并發癥總出現率為0.00%。

3 討論

靜脈腔內射頻消融閉合術是治療下肢大隱靜脈曲張的一種新型的方法，近幾年，因該治療方式具有安全性高、治療效果佳、操作簡單的優點在我國等地得到廣泛推廣應用。射頻消融是根據與發射電極接觸的有限范圍內的局部組織高熱變性，通過向組織傳輸熱量達到引起內皮細胞暴露、膠原收縮的作用，進而使曲張的靜脈壁變厚、管腔收縮形成靜脈閉合。雖然靜脈腔內射頻消融閉合術具有治療效果佳的優勢，但手術的關鍵在于術中護理配合。手術護理配合指的是配合醫生操作、參與到圍術期處理中，保證手術患者安全和提升手術治療效果[3-5]。本探究中，50例患者并發癥總出現率為0.00%，表明術前對患者進行訪視和心理疏導，可使其以一個良好的心理狀態迎接手術治療，以及術中心率、血壓、呼吸等保持穩定，降低應激出現；術中重點配合麻醉醫生和操作醫生，協助麻醉醫生擺好麻醉體位，利于各種麻醉操作，同時熟練遞給操作醫生器械，能夠為手術順利展開提供保障，使手術有序進行，減少由手術引起的各種術后并發癥；術后清潔儀器，可保障儀器的完整。

綜上述，手術護理配合能夠為靜脈腔內射頻消融閉合順利展開提供保障，值得推廣。

參考文獻

[1]況迎接，趙筱雯.腔內激光閉合術聯合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的圍術期護理[J].現代醫藥衛生，2017，33（22）：3489-3490.

[2]邱紅芳，魏春玲.大隱靜脈高位結扎與激光閉合術治療下肢靜脈曲張患者的臨床手術配合護理[J].兵團醫學，2016，48（1）：74-75.

[3]王圓圓.優質護理服務在靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張手術圍手術期的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（22）：274-275.

[4]吳曉娟.腔內激光治療下肢靜脈曲張手術中的護理配合[J].中國現代藥物應用，2016，10（8）：216-217.

[5]鄧雙秀，韋征霞，陳麗敏.下肢靜脈曲張腔內射頻消融術結合泡沫硬化劑注射治療的護理[J].中國繼續醫學教育，2017，9（23）：214-215.