護(hù)理干預(yù)對(duì)危重腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期腹瀉的預(yù)防效果

趙聰聰

【摘 要】目的：觀察及分析對(duì)于危重腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于防控腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期腹瀉的效果情況。方法：選擇在我院進(jìn)行治療的120例危重腦卒中患者作為研究對(duì)象，分成應(yīng)用一般護(hù)理的參照組，以及實(shí)施護(hù)理干預(yù)的研究組，對(duì)比兩組患者的防控成效。結(jié)果：通過進(jìn)行比較兩組患者干預(yù)以后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組的各項(xiàng)評(píng)分均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，P<0.05；研究組患者的腹瀉發(fā)生率明顯的低于參照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)危重腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期防控腹瀉具有重要的成效，應(yīng)用價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；危重腦卒中；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期；腹瀉；防控

對(duì)于危重腦卒中患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療期間，腸腹瀉屬于較為常見的一種并發(fā)癥，重者甚至導(dǎo)致腎衰竭或者死亡。所以，加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期的護(hù)理干預(yù)，積極防控腹瀉問題至關(guān)重要。本研究對(duì)于危重腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于防控腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期腹瀉的效果情況進(jìn)行觀察，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院接受治療的120例危重腦卒中患者作為研究對(duì)象，時(shí)間是在2015年6月至2018年5月期間。患者享有知情權(quán)，同時(shí)簽署正規(guī)的知情同意書。均滿足1995年第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng) 分診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過顱腦CT或者M(jìn)RI檢查被明確的診斷為急性腦梗死或腦出血[1-2]。將患者按照隨機(jī)分組的方式，分成各具備60例的研究組和參照組。研究組包括34例男性和26例女性，年齡范圍是在55歲至88歲之間，平均為（68.9±2.1）歲；參照組包括30例男性以及30例女性，年齡范圍是在56歲至85歲之間，平均為（70.3±2.5）歲。兩組患者的相關(guān)資料比較存在可比性，P>0.05。

1.2方法

參照組的患者進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理，而研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：

首先，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)于患者的反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦形成腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)以及惡心嘔吐等問題，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)制劑配方展開調(diào)整。如果大便次數(shù)增加，以及具有稀水便樣的現(xiàn)象，需要及時(shí)的停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如有所需展開解痙止瀉藥物治療。記錄好患者的24小時(shí)出入量情況，特別是注意記錄尿量以及胃腸道丟失量，檢測(cè)好生命體征（血尿電解質(zhì)、脈搏、心率等），盡快的進(jìn)行水電解質(zhì)的糾正。

其次，嚴(yán)格的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)液溫度、濃度以及灌注度的科學(xué)控制。危重腦卒中患者通常具有一些基礎(chǔ)疾病，而且伴隨增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)消耗，患病之后的營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)進(jìn)一步的產(chǎn)生惡化現(xiàn)象，使得加重?fù)p傷到胃腸道功能，降低食物耐受能力，盡管應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)配方，也會(huì)產(chǎn)生腹瀉問題。所以，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間，需要避免急求獲得營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)量，按照循序漸進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。控制好營(yíng)養(yǎng)液的推注速度，每次時(shí)間應(yīng)在30分鐘或以上，而且營(yíng)養(yǎng)液的溫度最佳是控制在38-40℃之間。

接下來，嚴(yán)密避免污染問題。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液具有豐富的高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一旦出現(xiàn)細(xì)菌污染，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者的腸道感染，對(duì)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療造成阻礙。所以，需要嚴(yán)密的消毒配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的容器，最佳狀態(tài)就是現(xiàn)配現(xiàn)用。護(hù)理人員推注之前必須要嚴(yán)格洗手，保持營(yíng)養(yǎng)液盛放的容器、注射器等干燥和清潔，用完以后及時(shí)的消毒。

最后，補(bǔ)充腸道益生菌。患者由于機(jī)體免疫能力降低，較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)實(shí)施抗生素治療，所以就會(huì)容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)問題引發(fā)腹瀉。應(yīng)該進(jìn)行每天200-300ml酸牛奶補(bǔ)充腸道益生菌。另外，注意保暖，防止因腹部受涼形成腹瀉問題。

1.3觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組干預(yù)前后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，檢測(cè)血清白蛋白、血清前白蛋白、靜脈血中維生素水平，并統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)腹瀉的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t進(jìn)行組間對(duì)比；計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用卡方進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)P<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

如下表1所統(tǒng)計(jì)，經(jīng)比較護(hù)理以后的患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)果顯示研究組明顯的優(yōu)越于參照組，而且研究組發(fā)生腹瀉的幾率更低，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中為很多的因素所引發(fā)局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，使得腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性的壞死，最終形成神經(jīng)功能缺失的情況。危重腦卒中患者由于活動(dòng)受到限制，而且具有極高的病死率，所以對(duì)其生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的影響[3]。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)屬于救治危重腦卒中患者的重要性方式，能夠輔助改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并輔助療效的提升。但往往容易產(chǎn)生腹瀉問題，嚴(yán)重的情況下引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、腎衰竭甚至死亡問題。所以對(duì)于危重腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，積極的防控出現(xiàn)腹瀉問題，維護(hù)患者的治療安全性。本研究顯示，對(duì)于研究組患者展開科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)以后，在基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)、嚴(yán)格的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)液溫度和濃度以及灌注度控制、執(zhí)行無菌操作、注意保暖、實(shí)施補(bǔ)充腸道益生菌等方面積極的防控，最終有效的降低腹瀉發(fā)生率，而且實(shí)現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)程度的明顯的提升。

4 結(jié)語：

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)危重腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期防控腹瀉具有重要的成效，可以積極的改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維護(hù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期安全治療，并降低腹瀉發(fā)生率。因此，應(yīng)用價(jià)值巨大。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛志芳，趙曉瑞.老年危重腦卒中患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期腹瀉的預(yù)防與護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（12）：98.

[2]鄭秋蘭，張傳來，范定容.ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（09）：640-643.

[3]徐謝萍.老年危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期腹瀉的預(yù)防與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（69）：240+243.