連續性血液凈化中患者相關凝血風險及護理預防措施

張濤 鄭震 陳浩宇

【摘 要】目的：將凝血風險對應護理預防措施應用于連續性血液凈化患者中，評價應用效果。方法：2015年4月-2017年10月在本院行連續性血液凈化的60例患者用作本文資料，參考護理措施差異性實施分組，每組收入30例，常規護理措施實施在參照組，常規護理措施加凝血風險對應護理預防措施實施在實驗組，統計并分析實施效果。結果：參照組患者護理干預后的凝血指標對比實驗組患者數據，參照組患者的濾器及管路凝血總計率對比實驗組患者數據，P<0.05，證實數據檢驗后的統計學意義。結論：在連續性血液凈化患者中實施凝血風險對應護理預防措施呈現良好應用效果。

【關鍵詞】連續性血液凈化；凝血風險；護理預防措施

連續性血液凈化在膿毒血癥患者、多器官相關功能衰竭患者、急性的腎炎患者等臨床救治中廣泛應用，不過，連續性的血液凈化容易出現濾器及管路的凝血現象，予以積極的凝血預防干預十分關鍵[1]。本文主要評價將凝血風險對應護理預防措施應用于連續性血液凈化患者中的應用效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本文實驗資料源于2015年4月-2017年10月在本院行連續性血液凈化的60例患者，依據護理措施差異性實施分組，每組收入30例，參照組包含男性18例以及女性12例，（45.75±4.86）歲是其年齡平均值；實驗組包含男性19例以及女性11例，（45.77±4.85）歲是其年齡平均值。分析和研究兩組基礎資料，P>0.05。

1.2 方法

參照組：保證室內的溫度和濕度都適當，進行嚴格的無菌相關操作等。實驗組：第一，增強對護理工作人員的相關管理知識培訓，提升護理工作人員的護理技能；第二，約束患者的患肢，避免患者存在屈膝體位和扭頸體位等，對患者的生命體征改變、管路通暢情況和受壓情況等進行嚴密關注；第三，依據患者的實際狀況，給予患者合適的抗凝劑量，并保證預沖溶液的劑量合適；第四，如果患者存在高凝狀態，治療之前需先采取低分子肝素鈉（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030429，生產日期：2014年5月22日）對濾器和管路實施沖洗處理，對患者的體外循環相關管路，需抽吸干凈靜脈壺中的空氣，且將碳酸氫鈉（生產廠家：石藥銀湖制藥有限公司，批準文號：國藥準字H14022190，生產日期：2014年3月15日）等輸入。

1.3 指標觀察

觀察兩組護理干預前后凝血指標、濾器及管路凝血總計率。

1.4 統計學分析

數據添加到統計學軟件（SPSS 21.0）檢驗，濾器及管路凝血總計率表示為例數（n）或率（%）的形式，開展卡方檢驗，凝血酶原時間平均數值等表示為均數±標準差（x-±S）的形式，開展t檢驗，P<0.05，呈現數據檢驗后的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血指標

兩組護理干預前的凝血指標對比，P>0.05。兩組護理干預后的凝血指標對比，P<0.05。

2.2 兩組濾器及管路凝血總計率

參照組濾器及管路凝血總計率和實驗組對比，P<0.05。

3 討論

接受連續性的血液凈化者大多病情比較危重，其機體多保持高度的應激狀態，而且，大多存在出血傾向[2-4]。所以，加強對連續性血液凈化治療患者的護理干預并積極預防凝血現象十分重要。對患者開展血液透析凈化的過程中，需要將凝血風險的預防干預措施應用于患者，進而減少凝血現象出現[5]。現今，對于存在高危出血傾向的患者可以給予低分子肝素進行治療，且采取肝素鹽水對管路實行沖洗，進而預防患者的凝血相關功能出現紊亂情況，減少患者出現濾器及管路的凝血現象。

綜上所述，在連續性血液凈化患者中實行凝血風險對應護理預防措施體現良好應用效果，呈現臨床價值。

參考文獻

[1]張清，李春盛.兩種血液凈化方式對重度急性有機磷中毒患者心肌損傷療效的比較[J].中華急診醫學雜志，2016，25（4）：495-498.

[2]冉玉力，徐蓓蓓，吳艷春等.不同血液凈化方式對老年尿毒癥患者生活質量的影響[J].中華老年醫學雜志，2015，34（3）：301-302.

[3]常玲玲，李秀麗，楊淑玲等.血液凈化方式對終末期腎病患者抑郁相關因素的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2016，25（1）：50-54.

[4]史輝，白雪燕，李景章等.血液凈化在神經源性肺水腫中的應用及對內皮素-1含量的影響[J].中華急診醫學雜志，2015，24（4）：427-430.

[5]劉峰，黃正根，彭毅志等.嚴重燒傷早期行連續性血液凈化治療的可行性及療效隨機對照臨床試驗[J].中華燒傷雜志，2016，32（3）：133-139.

作者簡介：

張濤，男，河南商丘，本科，第四軍醫大學，中級職稱，臨床。