胰島素泵治療糖尿病患者護理中的應用分析

蔣智秀

【摘 要】糖尿病在當前屬于終身疾病，目前依然無法通過藥物或手術、物理治療等手段來根治。近年來，多數醫院采用胰島素泵來治療糖尿病患者，對于更好的控制患者疾病情況具有重要意義。下面結合我院近年來對糖尿病患者所開展的胰島素泵治療與應用情況展開分析，力求提高糖尿病病人的護理服務質量水平，僅供參考。

【關鍵詞】胰島素泵；糖尿病患者；護理應用

糖尿病本身為慢性內分泌代謝性疾病，該疾病的患者主要由于體內胰島素的絕對或相對分泌不足，導致其糖代謝紊亂，引發各種疾病及身體上的不適。糖尿病患者經常出現多飲、多食、多尿和消瘦的癥狀，若引發并發癥，其后果較為嚴重，甚至可能出現酮癥酸中毒、高滲昏迷等。筆者結合平日工作經驗，現就胰島素泵在治療糖尿病患者方面的護理進行研究、探討，加強對糖尿病病人的護理、控制，早日改善其病情與身體狀況。

1 對象與方法

1.1 胰島素泵治療糖尿病患者的介紹

胰島素泵是一種內裝有短效胰島素的微電腦動力裝置，體積為BP機大小，泵需隨身攜帶，泵內的胰島素通過長期置入皮下的小針或軟管注入體內。通過微電腦仿生原理，它完全模仿人體胰腺功能，隨時釋放人體所需胰島素，患者進餐后，根據進餐的多少，自動輸入追加量的胰島素，胰島素可以以基礎和餐前大劑量兩種方式給予，因此，糖尿病人安裝胰島素就像安裝一個簡單的“人工胰臟”。它成功模擬了人胰島細胞在生理狀態下分泌胰島素的方式。使人體內的血糖持續處于正常狀態而不致上下劇烈波動。從而減少糖尿病人并發癥的發生。

1.2 對象

隨機選取來我科住院的96例糖尿病患者，標準：①符合1999年WHO有關糖尿病的診斷標準；②年齡19-61歲，平均年齡40歲；③1型糖尿病病人：由于胰島素分泌功能減弱或完全喪失，必須終身使用胰島素治療。2型糖尿病病人在下述情況下需要注射胰島素：經飲食控制與運動療法，并用各種口服降糖藥治療無效時；出現急性并發癥時，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等情況；合并肺結核時合并有嚴重肝、腎、心腦、眼的并發癥時；妊娠期間糖尿病。患者有一定文化知識的患者，更容易接受和配合治療。

1.3 方法

1.3.1 安泵前的護理

安泵前3 天，分別測0∶00、3∶00、7∶00的血糖及三餐前血糖、睡前血糖等，詳細記錄，除供安泵參考外，還可讓患者對用泵前后血糖有一個直觀的比較。同時教會患者掌握糖尿病基本知識，學會尿糖、血糖的自我監測方法，告知患者帶胰島素泵不等于根治糖尿病，仍需控制飲食，密切監測血糖。

1.3.2 患者衛生準備

囑其沐浴更衣，如有皮膚病應盡早防治，以免皮膚感染。

1.3.3 胰島素準備

提前6 h將胰島素從冰箱中取出置于室溫下。

1.3.4 放置泵的方法

將所用物品備齊后攜至患者床旁，囑其取平臥或坐位，常取下腹部為輸注部位，避開沿著腰帶周圍和腰圍距臍4 cm～5 cm區域內。用0.2%碘酊消毒，75%酒精脫碘，重復1次，自然干燥，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關，將針頭用助針器迅速插入，垂直進針，避免打彎影響輸注液流，輕輕轉動，拔出輔針，貼護皮膜固定，用紙巾包住儲液管與輸注裝置盧氏連接處，檢查有無潮濕，是否滴漏。護士在安泵過程中應協助醫師認真檢查胰島素泵儲液管和充注軟管內有無氣體，要立即排出直徑1 cm以上的氣體。

1.4 應用胰島素泵治療糖尿病患者的注意事項

首先，由于胰島素泵的治療費用不低，因此患者必須有相應的經濟來源。其次，患者希望血糖控制更好，最大程度地預防糖尿病的并發癥；在泵培訓人員和醫療護理人員的講解下，有能力學會泵的操作。最后，做好安泵前的護理知識講解，提高患者對糖尿病治療事項等的認識，使其具備足夠的糖尿病知識，知道如何處理各種緊急情況，確保患者具有穩定健康的心理，這對提高胰島素泵的治療效果具有重要意義。

2 應用胰島素泵治療糖尿病患者的護理

2.1 經常檢查泵的運行情況，注意是否存在輸注裝置滴漏、針頭堵塞、導管打折、電池電量不足，藥液不足等。每天最好自檢導管系統1-2次。

2.2 監測血糖，第一周注意監測患者的8次血糖，及時調整基礎量；本組5例于置泵后2天內出現心慌、出汗、饑餓等低血糖反應，及時發現、處理后很快糾正。

2.3 置管部位應選擇下腹部或上下肢脂肪較厚的部位，要避免影響血壓測量。局部皮膚護理。充注軟管在皮下保留2-3（最長不超過1周）后，需更換置管部位及新的皮下軟管，部位與原注部位應相隔2～3cm以上。

2.4 用儲藥器抽取所需胰島素連接輸注裝置、排盡空氣，抽取藥液時應緩慢，嚴禁氣泡進入。

3 胰島素泵治療糖尿病患者的應用效果

3.1 使用胰島素泵治療，能顯著縮短高血糖控制時間，可避免反復出現高血糖和低血糖反應。

3.2 能嚴格預防和控制糖尿病并發癥的發生。長期進行胰島素泵強化治療可使眼部并發癥降低70%，腎臟并發癥減少56%，神經系統并發癥減少60%。

3.3 泵隨身攜帶，對工作和生活不規律者，如經常加班、出差、宴請、運動者尤為有益。它可盡快使需擇期手術的糖尿病人血糖保持正常，縮短等待手術的時間。

3.4 它還可保障孕婦和胎兒的健康，尤適用圍手術期的高血糖、妊娠糖尿病。

3.5 胰島素使用劑量更加精確，劑量可精確到0.1單位。帶泵后，病人對胰島素的敏感性增加，每日需要的胰島素量比往常少20%左右。

4 結束語

綜上所述，由于糖尿病的患病原因錯綜復雜，而且該疾病本身屬于慢性疾病，很難徹底根治。而胰島素泵在糖尿病患者中的治療應用中具有一定的積極療效，如果患者自身條件符合，應當盡可能的進行胰島素泵治療護理，以便早日控制病情，為患者減少糖尿病給其所帶來的痛楚。另外，在應用胰島素泵治療之泉，醫護人員應當及時向糖尿病患者及其家屬講解相關健康護理知識，以便患者家屬更好的照料其日常生活起居，改善患者的身體健康狀況。

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