探析靜脈泵入襻利尿劑治療急性心力衰竭伴水腫的臨床價值

劉愛華

【摘 要】目的：觀察靜脈泵入不同襻利尿劑和不同給藥速度對急性心力衰竭水腫患者水鈉潴留和血電解質造成的影響。方法：選取在我院接受治療的96例急性心力衰竭伴水腫患者作為研究對象，并且按照隨機原則將其分為觀察組和對照1組、對照2組，每組各32例，給予觀察組長時靜脈泵入呋塞米，給予對照1組短時靜脈泵入呋塞米，給予對照2組靜脈泵入托拉塞米，比較3組的水腫、體質量和血電解質變化情況。結果：3組患者的水腫、體質量和血電解質變化差異不明顯（P>0.05），但是三組治療不同時間血鈉和血氯水平差異顯著（P<0.05），并且明顯低于入院前水平。結論：小劑量襻利尿劑經靜脈泵入可以有效地減輕急性心力衰竭伴隨的水鈉潴留，藥物種類和給藥速度的差異不會影響水鈉潴留和血電解質，治療初期血鈉和血氯都會有短暫小幅度降低。

【關鍵詞】急性心力衰竭；襻利尿劑；靜脈泵入；水腫

利尿劑抵抗性心力衰竭合并嚴重的水鈉潴留，由于其臨床癥狀比較復雜，而且預后比較差，實施一般的抗心力衰竭治療的效果不佳，并且病死率比較高。本文主要探究靜脈泵入不同襻利尿劑和不同給藥速度對急性心力衰竭水腫患者水鈉潴留和水電解質的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年8月期間在我院接受治療的96例急性心力衰竭伴水腫患者作為研究對象，其中男54例，女42例；年齡38～86歲。所有患者在入院時經檢查確認為急性心力衰竭，并且伴有肺循環或者是體循環明顯淤血、容量負荷超重。按照隨機原則將患者分為觀察組和對照1組、對照2組，每組各32例，3組之間的性別、年齡等臨床資料差異不明顯無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 給予觀察組靜脈泵入呋塞米40mg/d，8h/d，且第一天加呋塞米20mg入壺；對照1組靜脈泵入呋塞米40mg/d，3h/d，且第一天加呋塞米20mg入壺；對照2組靜脈泵入托拉塞米，4h/d，且第一天加呋塞米20mg入壺。治療7天后比較3組的療效。

1.3統計學分析 使用SPSS19.0統計學軟件處理相關數據，使用均數±和標準差x（-）±s表示計量資料。P<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2 結果

2.1 水鈉潴留換屆情況 3組水腫消退的情況變化差異不明顯（P>0.05），見表1。

2.2 3組治療后體質量變化情況 觀察組第1天（2.21±1.37）kg，第7天（0.06±0.45）kg；對照1組第1天（2.05±1.14）kg，第7天（0.09±0.46）kg；對照2組第1天（3.08±2.23）kg，第7天（0.07±0.51）kg，3組治療后體質量變化差異不明顯（P>0.05）。

2.2 血電解質變化情況 3組間血電解質水平比較差異不明顯無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

心力衰竭是心血管疾病終末期的臨床綜合征，心肌重構是導致病情不斷進展的主要原因。水鈉潴留則是心力衰竭急性加重的主要誘因，而利尿劑可以充分控制液體潴留[1]。襻利尿劑作用比較強，而且其量效關系比較明確，可以靜脈泵入使用，并且其劑量沒有限制，在治療危急重癥中有重要意義[2]。小劑量襻利尿劑靜脈泵入可以有效地緩解急性心力衰竭伴發的水鈉潴留，但是藥物種類和給藥速度不會影響水鈉潴留和血電解質，治療初期血鈉和血氯出現短暫小幅度的下降，但是對血鉀則沒有明顯的影響。

參考文獻：

[1]關玉珍.大量卡馬西平致急性心力衰竭1例[J].右江民族醫學院學報.2012，02（04）：127-128.

[2]張克芹.急性心力衰竭的救治及護理[J].醫學理論與實踐.2011，06 （08）：30-31.