腦梗塞患者CT及MRI診斷的臨床特點分析

李才平

【摘 要】目的：就腦梗死患者在臨床診斷過程中CT診斷與MRI診斷的具體特點加以分析。方法：本次研究以77例患者為主要對象，均為本院在2017年8月至2018年7月所接診患者，本組患者在入院后均給與CT以及MRI檢測，對檢測結果間差異加以分析。結果：通過將CT以及MRI檢測結果與臨床最終檢測結果對比可知，在檢出準確率上，MRI檢測存在有顯著優勢，P<0.05；且在早期發病檢測中，24h內MRI檢測準確性存在有較大優勢，P<0.05。而在24h后則不存在有較大差異，P>0.05。結論：對于腦梗塞患者按照MRI檢測可有效保證臨床對該部分患者檢測準確性，有助于幫助患者盡快得到確診。

【關鍵詞】腦梗塞；CT；MRI

腦梗塞為臨床常見腦血管疾病，具有較高的致殘率及致死率，已 成為影響中老年患者生命安全及生活質量的主要因素之一[1]。近年隨 著腦梗塞診療技術的不斷發展，如動脈內溶栓等治療技術的應用使患 者病情得到良好控制。眾多研究顯示超早期（2-6h）溶栓治療對預后的 改善效果明顯，因此及早診斷為早期治療提供可靠的依據已成為臨床 研究的重點[2]。本次研究通過分析CT及MRI兩種常用影像學技術對我院77例腦梗塞患者的診斷效果，旨在為今后相關診斷工作提供參考依 據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以77例患者為主要對象，均為本院在2017年8月至2018年7月所接診患者，本組患者在入院后均給與CT以及MRI檢測，對檢測結果間差異加以分析。從患者構成可知，本組患者中，男40例，女37例，年齡在55—78歲間，中間值為（64.34±1.22）。所有患者在入院時均存在有肢體無力、語言功能不同程度障礙等特點。

1.2 方法

MRI檢測：PHILIPS Achieva F2000-1.5T型常導掃描儀對進行頭顱 MRI掃描，層距1.5mm，層厚5mm，FOV 230mm。自旋回波T1加權T1W1， 參數TR：500ms，TE：7.8ms，256×256，共采集2次，flip角為90°， 自旋回波T2加權T2W2，參數TR：4000ms，TE4：7ms，448×336，共 采集4次，flip角150°。液體衰減反轉恢復即FLAIR序列，參數TR： 900ms，TE：109ms，T1：2500，256×256，采集1次，filp角150°，彌散成像DWⅠ，TR：2900ms， TE：84 ms，128×128，采集2 次，b值為0、600。

CT檢測：GE Optima CT520 16排多層螺旋CT進 行CT檢查，頭顱平掃參數采取軸 位斷層逐層掃描頭顱，運行電壓 130kV、電流150mA，掃描層厚及 層距均為5mm。

在本次研究過程中各方面影像資料均由我院具備由多年臨床診斷醫師進行，確保影響資料分析的準確性。

1.3 觀察指標

在研究過程中需將兩種檢測方式下檢測結果的準確性與臨床最終診斷進行對比，同時需對不同時間段內診斷結果的準確性加以分析[1]。

1.4 統計學方法

在本次研究中與兩組有關各方面數據都需要借助SPSS19.0進行分析，借助百分數對計數數據進行表示，以卡方測定，若P<0.05則表明數據間存在有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確性分析

結合將兩種影像檢測技術下診斷結果與臨床最終診斷結果進行對比可以發現，MRI檢測技術在準確性上存在有顯著優勢，P<0.05，詳見下表1。

2.2 不同時間段診斷結果分析

結合對不同時間段內檢測結果的準確性對比可知，在24h內診斷準確性，MRI同樣存在有明顯優勢，而在24h以上，兩種診斷方式則不存在有較大差異，P>0.05，詳見下表2.

3 討論

隨著人口老齡化趨勢的不斷 發展，我國近年腦梗塞發病率明顯上升，腦梗塞占急性腦血管疾病的50%～80%，發病機制主要是各種因素導致腦部血液供應障礙，導致局部腦組織出現不可逆損害，最終導致神經功能受損， 引發一系列癥狀，此病致殘率 及致死率均較高[5]。溶栓為目前 臨床治療腦梗塞的主要方式， 而溶栓治療有效時間窗為發病 3～6h，及早診斷可避免患者錯 過最佳治療干預時間，使預后得到改善[2]。

CT及MRI均為腦栓塞常用 診斷方式，CT圖像空間分辨率 為0.5～1.0LP/mm，與傳統X線 30～50LP/mm比較明顯較高，而 MRI參數主要包括橫向馳豫時 間（T2值）、縱向弛豫時間（T1 值）、自旋質子密度、T1加權像 （T1WⅠ）、T2加權像（T2WⅠ），組 織內質子密度則可由（PdWⅠ）顯示 。MRI主要應用于早期病變診斷 及腦干病變、微小病變、顱底病 變等方面[8]。MRI與CT診斷腦梗塞的機制與缺血區腦組織水腫密切 相關，局部腦組織灌注降低時， 缺氧可導致細胞內代謝紊亂，使 細胞內環境發生改變[3]。CT檢測 有利于排除腦出血，同時CT影像 學早期診斷腦梗塞可見局部腦實 質密質下降、局部腦腫脹、島葉 皮質境界不清等情況，為腦梗塞 早期診斷提供依據，便于及時采 取治療措施以恢復患者半暗帶血 供，減少梗死面積。

結合本次分析可知，MRI在診斷該疾病中存在有較大優勢，值得于臨床進行推行。

參考文獻：

[1]董鳳龍. CT與MRI應用于早期臨床分組診斷腦梗塞的價值分析與對比評價[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（5）：1-3.

[2]宋英， 孫智宏， 韓光，等. 大面積腦梗死患者的CT、MRI表現及臨床診斷價值[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（6）：6-8.

[3]楊志美. 淺析CT與MRI應用在早期腔隙性腦梗塞患者診斷中的臨床效果比較[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 15（30）.