淺談在肝病診斷中血清TBA、AST、ALT比值測定的臨床意義

李喜麗

人體內最主要的消化器官為肝臟，其承擔體內物質代謝功能，并具備排泄、分泌、生物轉化和膽汁酸與膽紅素代謝等能力。肝病是臨床治療中比較多見的一類疾病，主要有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精肝以及肝癌等。其是因多種肝炎病毒而引發的一類傳染病，有著較高的病發率，通常多以肝臟受損為主，當中丙型肝炎與乙型肝炎最容易演變為慢性病毒性肝炎或進一步向肝硬化發展。因為肝硬化多為慢性發展，病患通常都無較為明顯的癥狀，直到代償期才體現出門脈高壓和肝受損歷害的癥狀，此時少量的病患會發展成肝癌。在此類疾病的診斷中有效的診斷方法與標準已成為醫學界重點關注。此次我院特對TBA（血清總膽汁酸）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）等的比值變化在肝臟疾病診斷中的意義進行了研究分析，現將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2017年5月接診的肝臟疾病病患150例為實驗組，當中男性83例，女性67例；年齡26至70歲，平均（48.6±5.3）歲；分別為慢性肝炎57例，急性肝炎32例，肝硬化42例，肝癌19例。同時選擇參加我院健康體檢的100例人員為對照組，當中男性59例，女性41例；年齡26至68歲，平均（47.8±5.9）歲。實驗組病患納入標準：符合《病毒性肝炎防治方案》內的急、慢性肝炎以及肝硬化和肝癌的有關確診標準，并經B超、CT以及MRI確診；臨床病案完整病患；年齡在18至70歲間；并簽署知情同意協意。已排除：酒精性肝炎與肝硬化、藥物與毒物性肝硬化病患；妊娠、哺乳期病患；自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病和轉移性肝癌病患。兩組病患基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組人員分別于早晨空腹取3ml靜脈血，應用白洋BY-320A型離心機分離血清，7600型全自動日立生化分析儀對AST、ALT比值進行檢測， TBA含量應用環酶速率法測量。所有試劑均選取中生北控生物科技股份有限公司，在血清檢測前做好室內質量管控，全部操作嚴格參照儀器以及試劑盒說明書實行。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（x-±S）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行X2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比，差異有統計學意義。

2 結果

通過以下數據比較實驗組病患各肝病類型的TBA、AST、ALT比值都顯著高于對照組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。而且各類型肝病患者之間的TBA、AST、ALT比值也存在明顯差異，其中急性肝炎病患三項比值均為最高，慢性肝炎病患最低，見表1。

3 討論

通常肝癌發病都較為隱匿，初期多無明顯癥狀，多數病患就醫時病情已發展到中晚期，已錯失了最佳的治療時機，晚期肝癌病患癥狀多體現為肝痛、瘦弱、腹水以及乏力等，讓病患家庭與社會都非常痛苦。故，對此疾病的早發現、早確診、早治療對于降低病患的病亡率有著重要的作用。

膽汁的重要組成物為膽汁酸，其是膽固醇的代謝物質，儲存于膽囊，流向于腸道時約有95%會被現次吸收，由門靜脈至肝，同新構成的膽汁酸共同儲存在膽囊，再又隨膽汁流入腸道，如此循環讓膽汁酸可以重復利用。TBA可非常物異性地表明肝排泄能力，只要肝細胞存在病變或腸肝循環異常。其清除膽汁酸的功能變弱，從而致使其在血液中的含量增加。此外，當發生肝硬化時，因門一體靜脈分流而致門靜脈內的膽汁酸直接流入體循環，都可造成TBA上升，表明TBA是判斷肝病發展與肝臟細胞構成能力的較好指標，其具有良好的靈敏度與特異性。ALT留存于人體的眾多器官，肝臟內的成份最多，其主要在肝細胞質中，可體現干細胞受損的一類細胞內酶，各種肝炎都會導致ALT上升。在肝細胞變質時，細胞膜通透性增強，造成ALT進入血液使其濃度增加。故通過血清ALT檢測若屬上升那說明肝細胞受損，可辨別肝臟疾病的病情，并有助于病患的治療成效和預后分析。

通過上述研究結果可以充分的表明血清TBA、AST和ALT的比值檢測對于肝病的診斷有著重要意義，其為肝臟疾病診斷提供了更為科學的辨別依據，值得臨床中更深層次的研究。

參考文獻

[1]考素莉，杜健，周培等.血清TBA、AST/ALT比值的測定在肝病診斷中的臨床意義[J].廣西醫科大學學報，2016，33（2）：350-351.

[2]吳振興.多項生化指標聯合檢測在不同肝臟疾病診斷與治療中的意義[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（12）：1414-1416.

[3]趙洪波，薛璟，李國鋒等.血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（15）：1959-1960.