妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結局的影響分析

王文靜

【摘 要】目的：解讀妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結局產生的影響，以為孕期保健工作開展提供數據支持。方法：選擇2016.1～2018.10期間88例妊娠合并子宮肌瘤孕產婦（甲組），與同期孕檢正常的80例孕產婦（乙組），對比兩組并發癥與妊娠結局。結果：甲組并發癥發生率77.27%，明顯高于甲組21.25%（ <0.01）；甲組剖宮產率、引流產率、終止妊娠率高于乙組，新生兒出生孕周、5min Apgar 評分、出生體質量低于乙組，差異均有較明顯的統計學意義（ <0.05）。結論：妊娠合并子宮肌瘤并發癥相對較多，且對母嬰健康水平均產生負面影響，臨床工作者應予以其高度重視，積極做好產前檢查與保健工作，將子宮肌瘤造成的不良影響降至最低水平。

【關鍵詞】妊娠；子宮肌瘤；妊娠結局；影響分析

子宮肌瘤為女性常見良性腫瘤之一，育齡婦女是本病的好發群體，其也是妊娠期一種較多發的產科并發癥，對女性身心健康水平構成嚴重影響。有報道顯示，有26.0～35.5%的妊娠期婦女患有子宮肌瘤[1]。若沒有及時予以治療，將會對妊娠與分娩造成較大影響。故此，臨床醫生應予以其一定重視，在產婦妊娠期與分娩過程進行合理防治，以降低產婦相關并發癥的發生率。本次研究旨在探析妊娠合并子宮肌瘤對于妊娠結局產生的具體影響，選擇168例孕產婦臨床資料，現做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2016.1～2018.10我院收治的168例孕產婦為研究對象，其中確診為妊娠合并子宮肌瘤者88例（甲組），產檢正常者80例（乙組），本次研究通過我院道德倫理委員會審批通過，孕產婦及其家屬知情參與，排除多胎妊娠、子宮畸形、合并子宮腺瘤及心腦血管疾病者。甲組孕產婦年齡24～35歲，平均（28.75±2.60）歲；孕周32～40周，平均（37.51±1.02）周，其中初產婦28例，經產婦15例。乙組孕產婦年齡25～33歲，平均（28.78±2.51）歲；孕周32～40周，平均（37.47±1.22）周，其中初產婦25例，經產婦18例。兩組孕產婦一般資料經比較，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

回顧兩組孕產婦臨床資料，記錄并發癥（早產、胎位異常、胎盤早破等）發生情況、分娩情況（剖宮產率、引流產率、終止妊娠率等）、新生兒情況（出生孕周、5min Apgar 評分、出生體質量、身高等）。

1.3統計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理，（ ）表示計量資料，率（%）表示計數資料，分別用獨立樣本 與 檢驗，不符合正態分布的用LAD-t檢驗。差異檢測標準：P =0.05。

2 結果

2.1并發癥發生情況比較

甲、乙兩組組并發癥發生率分別為77.27%、21.25%。甲組并發癥發生率明顯高于乙組，經比較，有明顯的統計學意義（ <0.01），見表1。

2.2分娩情況比較

甲組剖宮產率、引流產率、終止妊娠率分別為52.27%（46/88）、5.68%（5/88）、52.27%（46/88）；乙組孕產婦以上三項指標檢測結果分別為37.50%（30/80）、0、0。組間數據經比較，差異均有較明顯的統計學意義（ <0.05）。

2.3新生兒情況比較

甲組新生兒出生孕周、5min Apgar 評分、出生體質量低于乙組（ <0.05）；兩組新生兒出生身高經比較，無明顯差異（ >0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，育齡女性的患病率約為20.0%。有研究指出，子宮肌瘤可誘發產婦發生流產、早產、不孕等不良狀況[2]。伴隨著醫學影像技術的推廣與我國女性生育年齡的推遲，妊娠合并子宮肌瘤的檢出率與患病率均不斷增長，子宮內平滑肌細胞增生是子宮肌瘤的主要發病機制，盡管惡變概率微小，但其對母嬰產生的影響是不容忽視的，伴隨孕期的延長，可引起胎位異常、胎盤著床異常與產道異常，并對產程拖延、產后出血、產褥感染等情況的發生起到促進作用。

臨床在診治妊娠期合并子宮肌瘤時要分析子宮肌瘤對妊娠產生的影響，例如子宮肌瘤生長過程會導致孕產婦子宮腔體形態發生改變，子宮內膜在壓迫下變薄，干擾血液供應過程，如果胎盤附著在此處，很可能想周邊擴散，進而形成前置胎盤。此外，臨床工作者也要重視妊娠對子宮肌瘤的作用。有研究指出，妊娠能促進子宮血液循環，明顯增加孕激素與雌激素的分泌量，以上因素對子宮肌瘤生長發育過程均起到促進作用[3]。

劉艷玉[4]選擇120例孕產婦，其中合并子宮肌瘤與未合并子宮肌瘤者各60例，分別納入實驗組與對照組，對兩組孕產婦并發癥發生、妊娠結局情況比較。結果表明，對照組并發癥發生率為11.67%，實驗組并發癥發生率為40.00%；對照組陰道分娩率、剖宮產率分別為70.00%、30.00%，實驗組以上兩項指標分別為45.00%、55.00%。兩組孕產婦并發癥發生率、剖宮產率經比較，均有統計學意義（P<0.05），劉艷玉做出了妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結局產生重要影響，易誘發多種妊娠并發癥，應得到臨床工作者廣泛關注等結論。在本次研究中，兩組孕產婦并發癥發生率、產婦分娩與新生兒部分情況經比較，均有較明顯差異（P<0.05），同樣也證實了妊娠期合并子宮肌瘤在影響妊娠結局方面發揮的重要作用，其對母嬰健康水平均產生負面影響，臨床工作者應予以其高度重視，積極做好產前檢查、監測與保健工作，早期診斷與發現子宮肌瘤，給予適宜的處理方法，以將子宮肌瘤造成的不良影響降至最低水平。

總結長期的臨床實踐經驗，筆者認為應結合不同妊娠時期的子宮肌瘤患者予以不同干預方法，例如針對孕早期與中期患者，應密切觀察其妊娠期癥狀、產檢結果等，不宜過早予以處置措施，以防孕期切除子宮瘤增加流產、早產與子宮破裂等惡性事件發生的風險率。而當妊娠到36周時，臨床醫生可結合肌瘤所處方位、孕產婦與胎兒狀況，選擇最適分娩方式。針對子宮肌瘤體積相對較小，未阻塞產道的患者，可建議其選擇經陰道分娩，反之則選擇剖宮產，且在剖宮產術中觀察肌瘤位置，如果其大部分處于漿膜下或子宮下段切口位置，可將其與胎盤一并剝除。

總之，妊娠合并子宮肌瘤能增加剖宮產率，影響產婦術后恢復與新生兒身體健康水平，臨床工作者應給予其高度重視，一經確診，應囑患者定期到醫院復查，積極參與產前檢查與保健工作，以最大限度維護母嬰生命健康質量。

參考文獻：

[1]雷莉，趙楓.保守療法與手術治療妊娠期合并子宮肌瘤對妊娠結局影響的回顧性分析[J].中國醫學創新，2018，15（25）：133-137.

[2]葉瑞勉.經陰道子宮肌瘤剔除術對妊娠結局的影響[J].現代實用醫學，2018，30（07）：896-897.

[3]王澤琴，鐘媛媛.孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤對母嬰結局影響分析[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（11）：772-775.

[4]劉艷玉.妊娠合并子宮肌瘤對妊娠結局的影響分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：50-51.