綜合護理對老年膽道結石患者圍術期護理質量的影響

吳姣 邱凌霄 李華芳 龔大彬

【摘 要】目的：探討綜合護理在老年膽道結石患者圍術期的應用效果。方法：選取于我院擬行手術治療的老年膽道結石患者78例隨機等分為觀察組與對照組，對照組予以基礎護理，觀察組予以綜合護理，對比兩組效果。結果：觀察組手術時間（68.44±12.57）min、住院時間（3.76±1.53）d短于對照組，護理質量評分（91.56±4.22）分、護理滿意度（93.66±4.87）分高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率10.25%顯著低于對照組的23.09%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理在老年膽道結石患者圍術期中護理質量高，有效縮短患者手術時間、住院時間，減少并發癥，術后恢復快，患者滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】老年膽道結石；圍術期；綜合護理

膽道結石是常見膽道系統疾病之一，包括膽總管、膽囊、肝內膽部位結石。發病后患者右上腹出現膽絞痛、發熱、黃疸等癥狀，影響患者的身體健康[1]。目前臨床上常采用腹腔鏡術治療該病，腹腔鏡術創傷小、手術時間短，患者術后恢復快。但有老年患者身體機能減退，抵抗能力下降，術后仍會出現各種嚴重并發癥，危及患者的健康[2]。因此，圍術期予以患者適宜的護理措施對促進老年患者早日康復具有重要意義，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年1月于我院就診并擬行手術治療的老年膽道結石患者78例，所有患者均簽署知情同意書。征得我院醫學倫理委員會同意書后，將患者隨機分為觀察組（n=39）與對照組（n=39）。觀察組：男18例，女21例，年齡60-78（68.73±8.65）歲。對照組：男19例，女20例，年齡60-79（68.34±8.70）歲。兩組基礎資料對比差異無顯著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組予以基礎護理，包括病情觀察、手術配合及對癥護理等。觀察組予以綜合護理，具體如下。⑴術前護理 健康宣教：通過視頻播放、講解等形式向患者普及膽道結石的相關知識，并講述手術方式、手術效果及預后，提高患者治療信心。心理干預：入院時熱情接待，耐心接待患者的疑問，積極交流，分析患者出現不良情緒的因素，并針對性的進行心理疏導，減輕患者負面情緒。術前準備：術前訪視患者，交代手術前注意事項，術前備皮，留置尿管。⑵術中護理 幫助患者取俯臥位，術中配合醫生遞取器械，密切監測患者體征。⑶術后護理 生命體征監測如出現異常應立即報告醫生。口腔、呼吸道護理：做好口腔護理，指導患者正確咳痰，定期協助廳翻身、拍背。疼痛護理：評估患者術后疼痛，分析患者疼痛原因，根據患者的疼痛感予以藥物鎮痛。引流管護理：使用膠帶固定引流管，確保管道通暢，無管道折疊、堵塞、脫落等。出院指導：出院前做好出院健康教育，指導患者進食高蛋白、高能量、低膽固醇的食物，少食多餐，禁止食用辛辣、刺激、油炸等食物，禁煙禁酒。

1.3觀察指標

⑴記錄兩組手術時間、住院時間及術后并發癥發生情況。⑵采用調查問卷調查護理質量，總分100分，評分與護理質量呈正相關性。⑶采用調查問卷評估護理滿意度，0-59分為不滿意，60-74分為一般，75-89分為滿意，90分及以上為非常滿意[3]。

1.4 統計學分析

應用SPSS23.0處理數據，計數資料以“%”代表，行X2檢驗，計量資料以（x-±S）代表，行t檢驗，結果以P<0.05表示顯著性。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

觀察組手術時間（68.44±12.57）min、住院時間（3.76±1.53）d短于對照組，護理質量評分（91.56±4.22）分、護理滿意度（93.66±4.87）分高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年膽道結石患者由于年齡大，各種器官組織退化，其機體代償能力、免疫能力下降，且常合并高血壓、支氣管炎、糖尿病等慢性疾病，使得對手術治療要求提高，手術難度及手術危險性增大。因此，圍術期加強護理是使手術順利進行、改善預后的關鍵[4]。目前臨床上常用的常規護理對減少并發癥率效果不佳，臨床需要改進護理方法[5]。圍術期綜合護理是在患者術前、術中、術后進行心理、生理、康復等全方位的綜合護理[6]。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間短于對照組，護理質量評分、護理滿意度高于對照組（P<0.05）；提示綜合護理能夠縮短手術時間，縮短住院時間，促使患者早日出院，患者滿意度高。這是因為綜合護理是以提高患者手術效果為中心，為患者提供更好的服務，該模式更具系統性、綜合性，能為患者進行全過程、全方位的護理。觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），提示綜合護理能夠減少術后并發癥。綜合護理中，護理人員通過健康教育、心理干預提高患者的疾病認知度，消除患者顧慮，通過良好的術中配合、術后干預提高手術成功率，降低術后并發癥率。

綜上所述，綜合護理在老年膽道結石患者圍術期中護理質量高，有效縮短患者手術時間、住院時間，減少并發癥，術后恢復快，患者滿意度高，值得推廣。

參考文獻

[1]覃錦媚.內鏡下膽道結石手術中護理進展[J].中外醫學研究，2017， 15（22）：160-162.

[2]施艷，趙潔.中西醫結合護理對膽道結石病人術后并發癥及病人滿意度的影響[J].全科護理，2017，15（22）：2728-2729.

[3]宋春蕾.腹腔鏡手術治療高齡膽道結石患者的護理探究[J].當代醫學，2017，23（20）：174-176.

[4]Shelbourne KD，Brueckmann RR. Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur. J Bone Joint Surg A m，2014，64（ 2 ） ： 161–169.

[5]Stammberger HR， Kenney DW. Paranasal sinuses： Anatomic terminology and nomenclature. Ann Oto Rhinol Laryngol， 2013，167（suppl）： 7–16.

[6]韋金秋.腹腔鏡手術治療老年膽道結石的護理體會[J].大家健康（學術版），2013，7（04）：169-170.

作者簡介：

吳姣，女，護士，大專，研究方向：外科護理。