心內科護理工作中存在的問題與對策

李儼

【摘? 要】目的：對當前心內科護理存在的安全問題進行分析與研究，并且找出問題的防范對策和措施。方法：隨機選取了最近兩年在我院進行心內科治療的患者55例以及護理人員19例，詳細分析在對患者的治療與護理過程中所存在的各方面安全問題，并且針對這些實際問題展開進一步的探討和研究，找出合適有效的解決方法。結果：我院在心內科護理上存在的安全問題有很多方面，主要有醫院護理人員的專業水平不高，個人整體素質低下，在護理過程中沒有樹立安全意識和法律意識等，由此造成患者的滿意程度普遍比較低。針對以上問問提出改進辦法，進行針對性的預防與防范之后，護理人員的整體素質得到提高，護理安全得到保障，患者的滿意程度也達到了98%左右。結論：心內科護理中存在的安全問題是不容忽視的，會對患者的治療與康復過程都產生相應的影響。根據所存在的問題進行探究并找出有效的防范對策不僅能夠提高醫護人員的素質與技能，而且可以提高患者的滿意程度，促進治療與康復的順利進展。

【關鍵詞】心內科護理工作;存在問題;對策分析

引言

當前，人類疾病種類多且復雜，降低人的生命質量。以心內科疾病為例，具有病情變化速度快和死亡率高的顯著特征，故引起醫學界的高度重視。有研究表明，通過有效的護理措施，能夠降低心內科護理風險，給予患者以更好的護理服務，對增強護理效果和促進患者康復發揮著重要作用。所以，在本次研究中，作者結合自身的心內科護理經驗，對護理工作中存在的風險隱患問題進行分析，并提出規避風險的些許建議。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文隨機選取了來本院進行治療的心內科患者55例，男31例，女42例，年齡最小為24歲，年齡最大為85歲，護理人員19例，男0例，女19例。19例護理人員中，本科學歷以上9名，其他為中專以上學歷。

1.2方法

本次對于患者和護理人員的研究主要采用了調查問卷的方法，以問卷調查的方式來交接醫院心內科患者的滿意程度和在護理上存在的安全問題等。問卷調查的內容包括很多方面，主要有：醫院環境、病房衛生、藥物管理、服務態度、護理專業程度、制度的執行等。調查問卷發放給55例患者和19例護理人員并且全部回收。根據調查問卷所反饋出來的情況，對心內科護理存在的安全問題進行針對性分析和探討，并且根據分析結果和實際情況制定一系列防范措施以及合理的解決方案。

2 護理安全問題

2.1護理人員的責任心問題以及規章制度執行的問題

醫療護理活動中的直接實施者是護理人員，護理水平與護理質量的高低的集中體現者也是護理人員。如果離開了具體的護理人員，那么，護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是否能夠為患者提供優質服務則會淪為空談。護理人員的責任心以及護理規章制度的執行情況，都會影響到護理責任風險的概率及大小。具體而言，危重患者的床頭交接是否存在倉促問題、“三查七對”是否仔細認真、醫囑查對是否小心準確、級別護理是否按照規定巡視、夜班操作是否嚴格按照無菌操作（白班基本不存在此問題）等，都會直接影響到差錯類事件的發生概率。此外，如果護理人員已經習慣了遵照醫囑被動工作、被動應急傳呼，表面上看，是可以完成看得見摸的著的具體操作性工作的，但往往會忽視了對患者的病情進行觀察和監測的無形工作，少了對患者病情的預見性，從而導致護理中意外事件的發生。

2.2護理人員與患者的溝通不夠，沒有法律意識

法律概念不強是導致護患糾紛的很重要原因之一。有的護理人員不善于溝通，缺乏與患者及家屬的交流，不能夠嚴格按照“病情、護理行為必須履行告知義務”，或履行了，但技巧不當、語言不合適，結果造成了簡單問題復雜化、良性矛盾惡性化，“小事變大，大事變惡”，且又缺乏及時解決矛盾的能力和水平，最終導致護患糾紛甚至是嚴重的護患糾紛。有的護理人員法制意識薄弱（甚至嚴重缺乏法制觀念），不能夠及時做好護理記錄，或者記錄不準確、對記錄進行隨意涂改等，直到了護患糾紛發生時才后悔莫及，但悔之晚矣。

2.3心源性猝死

心源性猝死的常見原因很多，比如：心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停等，這就決定了心內科病房的治療和護理的高風險性異于其他病房，再加上一些常規的治療措施（比如溶栓），都是高風險的治療措施，更加加大了心內科治療護理風險的系數。

3 防范對策

3.1強化專業技能培訓

醫院護理人員的專業素質和技術水平等都存在許多不足之處，因此醫院應當加大對護理人員的培訓工作和教育工作，定期開展各項培訓活動，提高護理人員的綜合素質，增加其知識水平，發散他們的思維，拓展他們的視野。通過培訓和學習，護理人員能夠更及時快速的處理好護理過程中遇到的問題，具備應對突發事件的能力，對于專業性的操作更加熟練。另外定期對護理人員展開安全教育工作也是非常重要的一項內容。安全是護理工作的基礎和保障，心內科的護理工作應當在保障安全的基礎上進行后續的開展。

3.2健全護理安全管理制度

護理是一項比較復雜的工作，因此應當對護理工作進行明確的分工，不同人員負責不同的工作，全面了解患者的不同需求。另外晚班的護理工作需要加大力度，保證質量，保證效果。對于一些具有特殊性的患者，護理人員應當進行特別的關心照顧，多巡視，多服務。此外，護理人員的個人狀態需要保持穩定，以一個良好的心態進行工作，避免發生不必要的沖突。

3.3改善患者狀態

患者的自身狀態也是影響護理安全性的一個關鍵性因素。通常情況下，心內科的患者承受著相對比較大的壓力，他們會對要藥物、治療、手術、護理等產生一定的恐懼和抗拒。在這種情況下，護理人員需要積極主動的與患者進行有效的溝通和交流，平復患者的情緒，梳理患者的狀態，為患者詳細的進行疾病以及治療方面的知識的講解，從而減少患者的不安情緒，促進患者接受并配合醫院的治療，促進護理工作的順利性。

參考文獻

[1]楊莉君，楊秀華，陳虹利.心血管內科護理中存在的風險及對策分析[J].中國衛生產業，2016，13（20）：32-34.

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