西藥房調劑差錯處方分析及防范對策

武建華

【摘? 要】目的：對西藥房調劑差錯進行分析，提出合理有效的防范措施。方法：回顧我院2017――2018年西藥房調劑差錯情況以及出現調劑差錯的原因，提出有效的防范措施，建立合理規范的操作規程和監督機制。結果：調劑差錯的原因大致有醫生處方、外包裝相似，藥師責任心不強等，因此應該針對這幾方面進行適當調整。結論：通過建立合理規范的操作規程和監督機制可以有效地避免西藥房調劑差錯的狀況。

【關鍵詞】西藥房;防范措施;監督機制

隨著我國法制建設逐漸健全，人民生活水平及醫療保健意識逐漸增強，對于藥房服務水平要求也越來越高[1]。藥房處方調劑差錯是藥房長期存在的一個問題，嚴重影響藥房服務質量的提高，極易引起醫患矛盾，導致醫療糾紛，阻礙和諧醫患關系的建立。怎樣有效減少醫院藥房處方調劑差錯出現，保障患者合理治療及生命安全，已成為提高醫院服務質量的關鍵，并受到藥學工作者廣泛關注回顧我院2017――2018年西藥房72例調劑差錯的一些環節進行分析總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017――2018年西藥房72例調劑差錯的處方進行登記。

1.2 方法 對72例調劑差錯的處方進行分類，并且根據藥品調劑差錯的原因進行總結，提出相應的改進辦法。

1.3 對72例調劑差錯的處方進行分類

2 房調劑差錯的分析

2.1 醫師處方開具錯誤或書寫不規范

臨床醫師對于藥物劑量，不良反應，配伍禁忌等了解不清，盲目開具處方，藥師因各種原因未能糾正處方錯誤，導致不合理的藥品配發。如喹諾酮類藥物禁用于16歲以下患兒，醫師因粗心大意或業務素質問題，對于兒童使用該類藥物，導致軟骨等損傷，造成醫療糾紛。同時臨床醫師處方字跡潦草為廣泛存在的問題，藥師難以辨認所寫內容;部分處方未注明診斷，藥品規格，數量，或將單位寫錯，這些均會造成差錯出現。收款人員對于藥品類型區分不清，規格選擇錯誤，藥品配發時如未仔細核對發票與配藥單也也會造成處方調劑差錯發生[2]。

2.2藥師責任心不強

藥師工作時注意力不集中，藥品配送時與其他工作人員聊天，或進行一些與工作無關的活動，導致藥品配發失誤[3];如將藥品劑量，劑型等搞混，0.25 mg錯發為0.5 mg，針劑錯誤開為膠囊等。對于處方，發票等不能嚴格審核;對于自身工作不重視，認為只要將藥品交給患者即可，服務質量較差。

2.3 藥品品名，外包裝相似等原因

藥師因藥品品名，外包裝相似等原因配錯藥物也是處方調劑差錯的主要原因之一，有報道表明，此類原因造成的處方調劑差錯占總差錯例數40%以上。藥房藥師工作量大，任務枯燥重復，同時臨床藥物種類繁多，商品名與化學名混雜問題依然存在，長時間工作后因產生疲勞感，導致調劑錯誤出現。如對于名字相似;名字和外包裝均相似;外包裝相似，劑型不同等均容易導致調劑錯誤。

2.4 未嚴格按照處方核對程序完成調劑

藥師往往因發藥量大，不能做到嚴格做到審查藥方，準備藥物，核對處方、藥物及發票，配發藥物等完整核對程序，這就容易造成調劑差錯的發生。即使完成處方核對程序，但是一般發藥核對工作均由一個人完成，自身錯誤難以亦被發覺。藥師對于處方和發票上患者姓名審查不嚴，可能出現藥物配發錯誤患者情況出現。

2.5藥師缺乏臨床專業知識

部分藥師對于臨床專業知識掌握不牢，或因日常工作較為繁重，無法更新已有知識;這導致其在藥品調劑過程中不能及時發現處方中的錯誤，如診斷中英文簡寫錯誤，藥物用法用量錯誤，不良反應及配伍禁忌未警惕等，導致患者用藥錯誤，輕則延緩治療，重則危及生命。

2.6藥師配發藥品時交代不清

藥師配發藥品時不能夠做到對每位患者都清楚交代用法用量，儲存方法，配伍禁忌等，特別是兒童，老人及文化水平較低的患者，如多潘立酮需在飯前服用，地高辛片1次/d，劑量0.125 mg等均需向患者說明，以防意外發生。

2.7藥房藥品擺放不規范或藥品質量問題

藥房藥品未能做到分類存放，不同劑型，不同用途藥物混雜在一起，部分藥物包裝相似，在藥品準備時如藥師注意力不集中，該藥品位置放入其他藥品，極易發生調劑差錯;同時藥師未注意產品效期，或者部分藥品因未低溫，避光，干燥通風保存，藥品變質，藥師當做正常藥品配發給患者，也會導致調劑差錯發生。

2.8藥房空間狹小，布局不合理

藥房空間狹小問題一直存在，同時藥物儲存量大，更使得藥房擁擠不堪，人員走動不便;同時藥房外環境嘈雜，患者常因聽錯名字而領錯藥物，或因等候時間過長而與工作人員爭執，導致服務質量滿意度下降，處方調劑差錯發生量增多。

3 防范對策

3.1 增強藥房藥師工作責任心，提高藥師專業素質

醫院應當加強藥房工作責任感與榮譽感培養，樹立愛崗敬業，以患者為中心的服務意識，讓藥師認識到藥房工作的重要性及處方調劑差錯的危害性，藥師降低工作中因責任心不強帶來的失誤為防治處方調劑差錯的關鍵。同時定期舉辦藥學知識培訓班，提高藥師專業素質，熟練掌握各類藥物用法用量，禁忌配伍等，保證處方調劑正確。

3.2 嚴格處方調劑流程及差錯登記制度

藥師應當嚴格按照處方調劑流程審核、配發藥物，處方調配應當貫徹雙人簽字制，盡量避免一人失誤導致的調配差錯，嚴格做到“四查”，“十對”。對于易誤用藥物應當對每位患者做到詳細交代，耐心解釋，從各個環節防范差錯發生。同時完善差錯登記制度，定期總結，對于主要差錯應當組織不定期抽查、考核。

3.3 規范藥房藥品擺放，改善調劑環境

藥房藥物擺放應該做到分門別類，按照劑型，主治功效，危險程度入柜，并醒目標記;對于易外包裝或藥品名相似的藥物應當盡可能分柜擺放。合理布局藥品儲存柜，保證配發藥品窗口周圍環境整潔、寬敞。

3.4 增強藥房藥師工作責任心，提高藥師專業素質

醫院應當加強藥房工作責任感與榮譽感培養，樹立愛崗敬業，以患者為中心的服務意識，讓藥師認識到藥房工作的重要性及處方調劑差錯的危害性，藥師降低工作中因責任心不強帶來的失誤為防治處方調劑差錯的關鍵。同時定期舉辦藥學知識培訓班，提高藥師專業素質，熟練掌握各類藥物用法用量，禁忌配伍等，保證處方調劑正確。

3.5 嚴格處方調劑流程及差錯登記制度

藥師應當嚴格按照處方調劑流程審核、配發藥物，處方調配應當貫徹雙人簽字制，盡量避免一人失誤導致的調配差錯，嚴格做到“四查”，“十對”。對于易誤用藥物應當對每位患者做到詳細交代，耐心解釋，從各個環節防范差錯發生。同時完善差錯登記制度，定期總結，對于主要差錯應當組織不定期抽查、考核。

3.6 規范藥房藥品擺放，改善調劑環境

藥房藥物擺放應該做到分門別類，按照劑型，主治功效，危險程度入柜，并醒目標記;對于易外包裝或藥品名相似的藥物應當盡可能分柜擺放。合理布局藥品儲存柜，保證配發藥品窗口周圍環境整潔、寬敞。

4 結論

西藥房工作人員工作繁重且任務重大，藥房調劑的差錯不僅給病人及家屬增加了額外負擔，而且給醫院也造成了不良影響。因此減少甚至避免西藥房工作人員藥物調劑差錯是勢在必行的一個項目。首先作為西藥房工作人員要有良好的醫藥基礎，有極強的社會責任感。再者，醫院要為西藥房工作人員減負，增大對硬件設施的投入，使西藥房工作人員能夠專心服務于藥物調劑工作。

參考文獻

[1]王恒臣，車緒鳳，張棟梁.西藥房調劑差錯原因分析及對策[J].中國保健營養，2012（08）：2994.

[2]張運琳.藥房調劑差錯原因分析與防范措施[J].海南醫學院學報，2012，2，16（2）103-104.

[3]王葵.藥房處方調劑差錯原因分析及對策.航空航天醫學，2010，21（8）：1540.