眼科手術(shù)室環(huán)境危害因素及防護(hù)對(duì)策

王獻(xiàn)輝 李東芬 王憲紅 劉穎 繆輝 滕熙嘉

【摘? 要】近幾年來(lái)，在我國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的影響下，眼科手術(shù)在臨床中變得越來(lái)越常見(jiàn)，但手術(shù)室環(huán)境危害因素卻仍然存在，不僅給患者的治療效果造成了嚴(yán)重影響，而且威脅在醫(yī)護(hù)工作的健康安全。而在本文中就結(jié)合眼科手術(shù)室環(huán)境危害因素，著重分析了相關(guān)的防護(hù)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】眼科;手術(shù)室;環(huán)境危害因素;防護(hù)措施

臨床中，眼科作為醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要科室，在醫(yī)院眼科中已經(jīng)逐漸形成專(zhuān)有的手術(shù)室。然而，眼科手術(shù)室在患者眾多的情況下，往往要面對(duì)多臺(tái)手術(shù)連續(xù)進(jìn)行的情況，也便使得相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不得不長(zhǎng)時(shí)間處于高濃度化學(xué)消毒劑和清潔劑的不良環(huán)境中，同時(shí)在手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)不健全的情況下，也會(huì)進(jìn)一步加重手術(shù)室空氣污染程度，繼而加重了醫(yī)護(hù)人員身心健康的威脅程度。由此可見(jiàn)，針對(duì)眼科手術(shù)室環(huán)境危害因素采取有效的防護(hù)措施具有十分重要的意義。

1 眼科手術(shù)室環(huán)境的危害因素

1.1鋒利器具的危害

受眼科手術(shù)特性的影響，眼科患者實(shí)施手術(shù)所采用的相關(guān)器械往往以尖銳狀器械為主，而在這種情況下，不僅增加了手術(shù)過(guò)程中被鋒利器具刺傷或劃傷的可能性，而且增大了清洗過(guò)程中被鋒利器具刺傷或劃傷的風(fēng)險(xiǎn)性，嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的健康安全。

1.2醫(yī)藥垃圾的危害

眼科手術(shù)室中所采用物品種類(lèi)繁多，且產(chǎn)生的垃圾種類(lèi)也較多，比如棉簽、棉球以及紗布等棉類(lèi)物品，同時(shí)還可包括針頭、縫合針等金屬物品以及輸液器、引流管等塑料制品，在多種醫(yī)療垃圾的共同作用下即引發(fā)了怠奧辛毒性化合物，在醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期接觸的情況下則可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染或?qū)е掳┌Y的發(fā)生。

1.3噪音危害

空調(diào)機(jī)、玻璃體切割機(jī)、超聲乳化機(jī)以及激光系統(tǒng)均屬于眼科手術(shù)室產(chǎn)生噪音的重要原因，其噪音量不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而且在噪音的持續(xù)作用下極易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，繼而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心健康和工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。其中，工作于激光手術(shù)室和超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員最容易受到噪聲的影響，長(zhǎng)時(shí)間在噪音的作用下極易導(dǎo)致以下癥狀，比如：頭暈、頭痛、失眠、食欲下降以及注意力分散等。

1.4化學(xué)消毒的危害

顯微器械是眼科手術(shù)中所最常應(yīng)用的器械類(lèi)型，而這類(lèi)器械的特點(diǎn)多表現(xiàn)為尖銳、精細(xì)以及昂貴，而為了防止或減少器械的損傷，手術(shù)器械的消毒多采用戊二醛浸泡消毒、甲醛熏蒸等化學(xué)消毒液的方法實(shí)施消毒，這類(lèi)消毒方法因?yàn)榫哂休^強(qiáng)的揮發(fā)性，所以極易對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成較強(qiáng)的刺激，繼而會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的皮膚、黏膜以及呼吸道等組織器官產(chǎn)生影響和損害。具體而言，采用甲醛熏蒸的化學(xué)消毒方法實(shí)施消毒時(shí)，極易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)呼吸道疾病，繼而引發(fā)染色體異常的情況發(fā)生。而在采用紫外線(xiàn)實(shí)施消毒的過(guò)程中，則可產(chǎn)生臭氧，繼而可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)多種臨床癥狀，比如：頭暈、惡心等^[1]。

2 眼科手術(shù)室環(huán)境危害因素的防護(hù)措施

2.1鋒利器具危害的防護(hù)措施

設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)處理職業(yè)性損傷的高危應(yīng)急部門(mén)。眼科手術(shù)室在面對(duì)鋒利器具危害時(shí)，應(yīng)以預(yù)防為主，而預(yù)防措施主要可分為：操作過(guò)程足夠細(xì)致小心、促使醫(yī)護(hù)人員具備足夠的防護(hù)意識(shí)、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)能力以及規(guī)范手術(shù)使用器械的擺放位置。手術(shù)過(guò)程中需要傳遞器械時(shí)，器械尖端應(yīng)避免直對(duì)施術(shù)者。此外，在實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)詳細(xì)了解接受手術(shù)患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)患者存在傳染性疾病時(shí)，比如：乙肝、艾滋病等，應(yīng)該做好防護(hù)措施且采取針對(duì)性的處理措施，比如單獨(dú)清洗手術(shù)器械，佩帶雙層手套等。在手術(shù)過(guò)程中，當(dāng)發(fā)生鋒利器具刺傷時(shí)，應(yīng)立即將血往外擠壓，并采用流動(dòng)水進(jìn)行清洗，在插管后采用安爾碘對(duì)傷口實(shí)施消毒等^[2]。

2.2醫(yī)藥垃圾危害的防護(hù)措施

對(duì)我國(guó)衛(wèi)生部所頒布的消毒衛(wèi)生管理法規(guī)予以嚴(yán)格有效的執(zhí)行。首先，應(yīng)對(duì)眼科手術(shù)室中醫(yī)用垃圾污染物品進(jìn)行集中處理和控制，并交由專(zhuān)人實(shí)施無(wú)害化處理，即要保證手術(shù)的正常完成，而且應(yīng)保證醫(yī)護(hù)人員的健康安。其次，應(yīng)該對(duì)眼科手術(shù)室中所產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類(lèi)處理，并交由專(zhuān)人管理負(fù)責(zé)，同時(shí)在指定地點(diǎn)實(shí)施處理。而在面對(duì)存在傳染性疾病患者手術(shù)所應(yīng)用的醫(yī)藥垃圾時(shí)，處理人員應(yīng)該佩戴雙層手套，且應(yīng)該避免手部存在傷口時(shí)進(jìn)行醫(yī)用垃圾的處理工作^[3]。

2.3噪音危害的防護(hù)措施

對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的個(gè)人行為舉止進(jìn)行約束和管理，從而促進(jìn)噪音污染的控制，比如：手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的談話(huà)內(nèi)容僅限于手術(shù)需要，應(yīng)防止嬉戲打鬧的情況發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到輕關(guān)門(mén)、輕走路、輕談話(huà)以及輕拿取物品等。此外，手術(shù)室的墻壁可采用膈音材料進(jìn)行處理，最大程度的保證手術(shù)室處于安靜狀態(tài)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)生噪和可能產(chǎn)生噪音的設(shè)備以及儀器進(jìn)行定期而檢查和維修，也可采用緩沖器或外橡皮墊以降低噪聲^[4]。

2.4化學(xué)消毒危害的防護(hù)措施

面對(duì)化學(xué)消毒所存在危害性時(shí)，首先，應(yīng)該對(duì)手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備和管理予以改善，促使手術(shù)室處于無(wú)菌狀態(tài)且應(yīng)降低有害而空氣污染。其次，應(yīng)建立空氣凈化裝置，并及時(shí)補(bǔ)充新鮮空氣。此外，應(yīng)定期檢測(cè)手術(shù)室的空氣質(zhì)量，比如空氣的溫度和濕度等。當(dāng)化學(xué)物品不得不處于暴露的情況下，應(yīng)將化學(xué)物品的暴露量控制在最低水平，從而降低有害氣體在空氣中的濃度，具體應(yīng)該措施可從佩戴加厚口罩、眼罩以及佩戴橡膠手套等。在取放甲醛熏蒸物品時(shí)不僅要求操作動(dòng)作迅速嫻熟，而且應(yīng)該減少甲醛對(duì)患者眼睛黏膜所產(chǎn)生的刺激^[5]。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，眼科手術(shù)室環(huán)境中的危害因素較多，比如：鋒利器具危害、醫(yī)藥垃圾危害、噪音危害以及化學(xué)消毒危害等，而在面對(duì)這些危害因素時(shí)，應(yīng)該采取針對(duì)性的處理措施，而且應(yīng)該著重加強(qiáng)預(yù)防措施，提升醫(yī)護(hù)人員的安全防范意識(shí)。

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