股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折及圍手術處理

李小波 王東林 陳鞏 郭龍龍 李艷艷

【摘? 要】目的：分析股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折及圍手術處理效果。方法：隨機選取2016年11月-2018年11月期間在我院行股骨頭置換治療的高齡股骨頸骨折患者80例，將其依據入院先后順序分成觀察組和對照組，每組各40例，對照組患者行常規圍手術處理，觀察組患者行圍手術風險控制處理，對比兩組處理效果。結果：與對照組患者數據相比，觀察組患者關節功能恢復優良率較高，且患者術后并發癥發生率較少，兩組數據差異經計算發現（P<0.05），統計學意義存在。結論：對行股骨頭置換治療的高齡股骨頸骨折患者采用圍手術風險控制處理，可有效減少患者術后并發癥發生率，使患者關節功能得到良好恢復。

【關鍵詞】股骨頭置換;高齡股骨頸骨折;圍手術處理;效果分析

股骨頭置換手術是臨床近年針對高齡股骨頸骨折常采取的治療方法，該手術具有治療效果佳及術后并發癥少等優點，但由于高齡患者身體各項機能均已下降，存在各種嚴重危險因素，因此增加了手術風險及難度，所以應加強高齡股骨頸骨折圍手術期風險控制處理，是提高手術效果的關鍵。為此，本次研究將圍手術期風險控制處理在高齡股骨頸骨折患者行股骨頭置換治療中的應用效果進行了分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年11月-2018年11月收治的80例行股骨頭置換治療的高齡股骨頸骨折患者分成觀察組和對照組各40例，觀察組男女患者分別為23例、17例，年齡78-85歲，中位年齡（81.5±6.2）歲;對照組男女患者分別為24例、16例，年齡78-86歲，中位年齡（82±6.3）歲。兩組患者基本資料對比差異經計算（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行股骨頭置換治療，對照組行常規圍手術處理;觀察組患者行圍手術風險控制處理，術前：術前行全面檢查，評估患者心血管系統、呼吸系統、神經系統及其他系統等存在的嚴重危險因素。針對高危患者通過專家會診給予綜合內科治療，待患者病情及生命體征符合手術標準后再行手術;術中：嚴格按照手術室無菌操作標準進行手術，做好手術各環節的配合，縮短手術時間，減少手術創傷，盡量避免手術操作造成的股骨干骨折及股骨近端劈裂，密切監測患者生命體征變化，出現不良反應及時給予有效處理;術后：為患者制定針對性的補液方案及抗感染治療。加強對靜脈輸液的監控，避免發生心衰。并要定期監測血壓，防止血壓過低引發缺血性腦病。同時囑咐家屬每日定時為患者進行拍背及翻身等，確保呼吸道暢通，避免發生肺部感染。根據患者身體狀況給予抗凝藥物及下肢靜脈泵等，避免發生下肢深靜脈血栓。囑咐家屬要嚴格按照術后飲食標準給予患者飲食^[1]。

1.3觀察標準

采取Harris髖關節功能評分系統對兩組患者術后3個月的髖關節疼痛程度、活動度、穩定性及日常活動能力等關節功能恢復情況進行評分，滿分為100分，綜合評分達到90-100分=優，79-89分=良，低于70-79分=差，優例數+良例數/總例數×100%=關節功能優良率;記錄對比兩組患者術后并發癥發生率。

1.4統計學方法

本次數據處理使用SPSS19.0統計學軟件包，以n（%）描述兩組之間的計數資料，用x?檢驗，數據對比結果差異在P<0.05時為具備臨床可比性。

2 結果

2.1組間計數資料數據對比

觀察組患者髖關節功能恢復優良率為97.5%與對照組患者的85.0%相比較高，兩組數據差異經計算后發現（P<0.05）。

2.2兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組患者術后并發癥發生率為5.0%，與對照組患者的20.0%相比較少，兩組數據對比差異經計算后顯示（P<0.05）。

3 討論

近年隨著我國步入老齡化階段，臨床接收的高齡股骨頸骨折患者明顯上升，該病的發生嚴重威脅了患者的健康，使患者的日常生活活動能力降低^[2]。目前臨床針對高齡股骨脛骨折主要采取股骨頭置換治療，該手術可允許患者盡早進行功能鍛煉及下地負重行走，從而減少患者術后并發癥發生，但由于高齡患者身體存在多種系統性疾病，因此增加了手術風險及術后并發癥。所以需要加強圍手術期風險評估及控制處理，通過術前及時評估患者所存在的危險因素，做好針對性的處理措施。術中加強手術配合，減少手術操作對患者所造成的傷害。術后加強并發癥控制，從而減少術后并發癥的發生，最終使患者髖關節功能得到良好恢復^[3]。這在本次研究結果中已證明，與采用常規圍手術處理的對照組患者相比，加強圍手術期風險評估及控制處理后的觀察組患者術后膝關節功能恢復優良率較高，且并發癥發生率較低。綜上所述，加強圍手術期風險評估及控制處理對降低行股骨頭置換治療高齡股骨頸骨折術后并發癥發生率及確保手術效果起著關鍵性作用。

參考文獻

[1]姚運峰，薛晨曦，呂浩，等.高齡髖部骨折患者圍術期并存癥和并發癥的處理[J].中華老年醫學雜志，2016，35（4）：391-395.

[2]單亞楠，董麗.高齡股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：76-79.

[3]黃常紅，王延嗣，林清堅，等.老年股骨頸骨折并精神分裂癥患者的圍手術期處理[J].中國矯形外科雜志，2016，24（18）：1727-1728.