探討不同劑量瑞舒伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的短期治療效果

【摘? 要】目的：探討不同劑量瑞舒伐他汀治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的短期療效。方法：通過對2015年11月至2018年9月在我院治療的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者隨機分組，對照組患者給予瑞舒伐他汀5mg/d，實驗組患者應用瑞舒伐他汀20mg/d，觀察比較兩組患者N-proBNP、hs-CRP、LVEDD、LVEF水平和心血管事件發生率差異。結果：實驗組N-proBNP（655.42±25.73）pg/mL、hs-CRP（2.11±0.45）mg/L較對照組明顯下降（P<0.05）;實驗組LVEDD（40.63±1.82）mm明顯低于對照組，LVEF（58.12±2.56）%顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組心血管不良事件發生率6.39%同對照組比較明顯下降（P<0.05）。結論：針對急性ST段抬高型心肌梗死患者應用20mg/d瑞舒伐他汀治療療效顯著，安全性高，提高心肌功能，降低對心肌損傷，值得推廣應用。

【關鍵詞】不同劑量;瑞舒伐他汀;急性ST段抬高型心肌梗死

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）為急性心肌缺血性壞死，引起心肌嚴重、持久性缺血，其發病主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊病變引起繼發血栓，最終引起心肌血流量降低，冠狀動脈血管阻塞，該病發病率高，嚴重威脅患者生命安全^[1-2]。臨床多應用他汀類藥物進行治療，但不同類型的他汀類藥物療效存在一定差異。文獻報道^[3]，瑞舒伐他汀為新型他汀類藥物治療STEMI效果顯著，安全性高，但瑞舒伐他汀用藥劑量仍為臨床關注的焦點。本文通過對我院收治的94例急性ST段抬高型心肌梗死患者分組，討論治療方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院收治94例STEMI患者隨機分組，其中實驗組男性患者26例，女性患者21例，年齡37歲至74歲，平均年齡為（56.73±5.42）歲;對照組男性患者27例，女性患者20例，年齡為36歲至76歲，平均年齡為（57.09±5.01）歲。納入標準：患者均自愿參與簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，經臨床診斷符合STEMI診斷標準，生命體征平穩，發病12h內入院治療^[4]。排除標準：肝腎功能障礙、風濕性心臟病、自身免疫系統疾病、感染性疾病、藥物過敏、急性心包炎、惡性腫瘤、精神系統疾病等^[5]。兩組患者的上述條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抗凝、抗血小板聚集等常規治療，對照組瑞舒伐他汀劑量5mg/日，1次/日，實驗組瑞舒伐他汀劑量20mg/日，1次/日，兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

空腹取5ml靜脈血，分離血清，應用快速熒光免疫法測定N-proBNP水平，應用免疫比濁法測定hs-CRP水平。應用彩色超聲測定左心室舒張末內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）水平。心血管不良事件包括：梗死后心絞痛、惡性心律失常、梗死后心力衰竭。

1.4 統計學處理

數據資料利用SPSS19.0軟件統計，計量資料（x±s），計數資料n（%），計數X²檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組N-proBNP、hs-CRP水平差異

實驗組N-proBNP、hs-CRP較對照組明顯下降（P<0.05）。

2.2 兩組LVEDD、LVEF水平差異

實驗組LVEDD明顯低于對照組，LVEF顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組心血管不良事件發生率差異

實驗組心血管不良事件發生率同對照組比較明顯下降（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死多因冠狀動脈粥樣硬化引起的血栓，冠狀動脈持續堵塞。急性ST段抬高型心肌梗死為臨床常見心血管疾病，臨床治療方案主要為穩定斑塊，抗血小板聚集^[6]。急性ST段抬高型心肌梗死治療應盡早應用藥物溶栓、緊急血運重建術，完全、快速、持久開通閉塞血管，達到治療效果。研究顯示^[7-8]，他汀類藥物可降血脂，改善心肌細胞功能，改善內皮功能，有效抑制炎性反應，促進自身神經功能恢復。瑞舒伐他汀為他汀類藥物，抑制血小板聚集，生物利用率高，在治療急性ST段抬高型心肌梗死中效果顯著，但瑞舒伐他汀用藥劑量仍為臨床研究的重點。應用20mg/d瑞舒伐他汀治療較5mg/d劑量比較可顯著改善心功能，降低炎癥反應，降低心血管事件發生率，提高患者心肌功能^[9-10]。

本研究顯示，實驗組N-proBNP、hs-CRP、LVEDD、心血管不良事件事件同對照組比較明顯下降，LVEF顯著提高（P<0.05）。綜上所述，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者應用瑞舒伐他汀20mg/d治療可提高治療效果，抑制炎癥反應，改善心功能，值得推廣應用。但本研究樣本量少，隨訪時間較短，有待于進一步研究證實。

參考文獻

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作者簡介：

張小紅，心血管內科，女，196912，本科，副主任醫師，江蘇如皋