替諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者療效初步研究

白亮東 胡述光 郝改紅

【摘 要】目的：探究替諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者療效。方法：選取2016年6月到2018年5月間我院收治的多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者260例進行研究，將患者均分為實驗組與對照組，分組依據為隨機數字表法，每組患者為130例，對照組患者采用乙型肝炎肝硬化基礎治療，實驗組患者在此基礎上加用替諾福韋酯治療，對比兩組患者的肝功能恢復情況。結果：治療前，兩組患者的肝功能恢復情況對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗在患者肝功能恢復情況顯著優于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。結論：諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者療效顯著，可以使患者的白蛋白、總膽紅素等相關指標得以改善，該種治療方式值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】替諾福韋酯;多重耐藥性;乙型肝炎肝硬化

乙型肝炎肝硬化主要是由于慢性乙型肝炎反復發作所致，最終可發展為肝癌，威脅患者的生命健康。慢性乙型肝炎通常需要服用拉米夫定、替比夫定等藥物治療，若長時間使用該藥物治療，可提高患者體內病毒的耐藥性，導致使用該藥物治療效果并不理想，進一步影響肝功能。目前，臨床中針對多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者多采用替諾福韋酯治療，替諾福韋酯可使肝硬化病情進展得到有效控制，對肝功能的恢復起到促進作用，進而使患者的生存率得以提高。因此，本文主要探究替諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將260例多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者作為本次研究主體，本次實驗的選取時間為2016年6月到2018年5月，采用隨機數字表法進行分組，實驗組患者為130例，對照組患者為130例，對照組患者采用乙型肝炎肝硬化基礎治療，實驗組患者在此基礎上加用替諾福韋酯治療。實驗組患者中，男性患者為65例，女性患者為65例，患者的年齡為45-75歲，平均年齡為（60.57±5.61）歲，對照組患者中，男性患者為66例，女性患者為64例，患者的年齡為46-76歲，平均年齡為（61.35±5.99）歲，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，年齡差異性不顯著，統計學意義不存在（P>0.05）。

納入標準：①患者均符合慢性乙型肝炎防治指南中的相關診斷標準;②患者均存在拉米夫定、替比夫定、阿德福韋等藥物耐藥性;③患者均自愿加入本實驗。

排除標準：①排除合并肝部其它惡性腫瘤疾病的患者;②排除血液疾病患者。

1.2 方法

對照組患者使用異甘草酸鎂注射液（批準文號：國藥準字H20051942，2010-09-30，生產單位：江蘇正大天晴藥業股份有限公司）治療，給藥方式為靜脈注射，使用劑量為10ml，另外，還需要根據患者的病情給予患者的注射白蛋白等營養藥物，可促進患者康復。

實驗組患者的在對照組患者基礎上加用替諾福韋酯（注冊證號：H20120568，2012-12-31，進口藥品 加拿大 Gilead Sciences Inc.）治療，給藥方式為口服，每次使用劑量為300mg，使用頻率為每天一次，兩組患者均治療12天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的肝功能恢復情況。

1.4 統計學分析

參與本實驗260例多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，肝功能恢復情況用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

兩組患者的肝功能恢復情況對比，治療前，兩組患者的肝功能情況對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者的肝功能變化情況顯著優于對照組，存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝炎肝硬化目前認為主要是由慢性肝炎病毒發展而成，乙型肝炎肝硬化在臨床中極為常見，具有較高的發病率，若乙型肝炎肝硬化未得到有效治療，可發展為肝癌影響患者的生命健康^[1]。

乙型肝炎肝硬化需要長期使用藥物治療，改善患者的肝部功能，防止患者肝功能進一步惡化，由此可導致患者發生多重耐藥的乙型肝炎肝硬化。替諾福韋酯是臨床中一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，可對患者體內的逆轉錄酶起到抑制作用，并具有潛在的抗HIV-1活性^[2]。經過現代藥理學分析，替諾福韋酯的活性成分為替諾福韋雙磷鹽酸，并具有較強的競爭性，可以與患者體內的脫氧核糖底物相結合，最終達到抑制病毒聚合酶產生的目的，使病毒的DNA鏈終止，改善患者的肝部功能。

綜上所述，替諾福韋酯治療多重耐藥的乙型肝炎肝硬化患者效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1]彭福江， 陳福生， 張天曉. 替諾福韋酯和拉米夫定聯合阿德福韋酯對乙型肝炎肝硬化患者療效的比較[J]. 肝臟， 2017， 22（6）：535-538.

[2]張洪利， 陳曼， 顏學兵. 替諾福韋和恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效比較分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018（34）.