超聲診斷甲狀腺結節ACR分級與病理結果對比分析

【摘? 要】目的：分析探究超聲診斷甲狀腺結節ACR分級的應用價值，同時為甲狀腺結節患者的臨床治療提供參考依據。方法：從本院2017年6月～2018年10期間收治的甲狀腺結節患者中選擇62例作為本次研究的觀察對象，經超聲檢測后發現ACR分級4級患者為40例，ACR分級3級患者為22例。將超聲診斷結果與病例結果進行對比，計算超聲診斷甲狀腺結節ACR分級的特異性與準確性。結果：40例甲狀腺結節ACR分級4級患者，包括10例良性病變與30例惡性病變。22例甲狀腺結節ACR分級3級患者，包括良性18例，惡性4例;同時超聲診斷甲狀腺結節ACR分級與病理結果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲診斷甲狀腺ACR分級結果的特異性與準確性相對較高，可以為甲狀腺結節患者的早期診斷做出指導。

【關鍵詞】超聲診斷;甲狀腺結節;ACR分級

前言：

甲狀腺結節是臨床上常見的一類疾病，發病率一般在4%～10%之間，其病變類型包括良性病變和惡性病變兩種，其中甲狀腺惡性結節的發病相對較低，但是受到術前診斷困難這一因素的影響，使得當前臨床上對于甲狀腺惡性結節的術前診斷率低于50%，進而導致手術切除范圍進一步過大、切除不足以及二次手術的幾率增加。這種情況下，針對甲狀腺結節病變情況進行早期診斷，有利于為患者的臨床治療策略制度提供參考，從而更好的保證患者預后^[1]。

1 研究資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年6月～2018年10期間收治的甲狀腺結節患者中選擇62例，對其資料展開回顧性分析，參與研究的所有患者均經手術確診或者細針穿刺后做出診斷。包括30例男性患者和32例女性患者，年齡在22～66歲之間，平均年齡（41.39±7.44）歲。經檢測后共檢出病灶68個，其結節直徑在2.8～48.2㎜，其中包括29個良性病變和39個惡性病變。

1.2研究方法

本次研究中，對于甲狀腺結節患者的超聲診斷借助西門子S2000全數字化彩色多普勒超聲診斷儀（德國西門子）來完成，同時配合使用線陣探頭（其探頭頻率控制在9～18MHz之間）。診斷過程中，患者保持仰臥位，使頸部位置充分暴露出來。超聲診斷甲狀腺結節的成分主要包括囊性（幾乎囊性）、囊實性、海綿樣、實性（幾乎完全實性）;同時觀察患者結節的回聲情況、形態以及邊緣情況。

1.3評分標準

當成分表現為囊性（幾乎囊性或者海綿樣）、無回聲、結節形態橫徑大于縱徑以及邊緣光滑，其分值為0分;當成分表現為囊實混合性、高回聲或者等回聲以及粗鈣化時，其分值為1分;當成分表現為實性或者幾乎完全實性、低回聲、邊緣分葉不規則以及周圍型鈣化時，其分值為2分;當出現極低回聲、縱徑大于橫徑、邊緣向甲狀腺外延伸以及內部點狀強回聲時，其分值為3分。得分為0～15分，共分為ACR TIRADS 5個級別，0分為1級，1～2分為2級，3分為3級，4～6分為4級，>6分為5級。

1.4統計學分析

借助SPSS20.0對研究數據進行處理，當P<0.05時認為差異有意義。

2 結果

2.1超聲診斷結果

經過超聲診斷后，發現40例甲狀腺結節ACR分級4級患者中，包括10個良性病變以及30個惡性病變，并且22例甲狀腺結節ACR分級3級患者中，包括18個良性病變和4個惡性病變。

2.2超聲診斷甲狀腺結節ACR分級的特異性與準確率

將62例甲狀腺結節患者的超聲診斷結果與其病理結果進行對比，發現超聲診斷甲狀腺結節ACR分級的特異性為64.29%，超聲診斷甲狀腺結節ACR分級的準確率為54.84%。

3 討論

甲狀腺結節作為當前臨床上較為常見的一類內分泌疾病，其分群發病率最高可以達到70%，其中甲狀腺惡性結節的發病率占5%～15%。通過對2015年美國甲狀腺指南以及2012年我國甲狀腺結節（分化型甲狀腺癌）診治指南相關資料的分析，可以發現超聲檢查是現階段甲狀腺結節患者早期診斷的首選方法。在甲狀腺結節患者的臨床診斷過程中，超聲二維圖像 TI-RADS 分類及觸診穿刺活檢是傳統檢查方式，其中超聲二維圖像 TI-RADS 分類對于醫師的經驗與專業技術要求相對較高，其檢查結果可以顯示出甲狀腺結節的大小、形態、回聲情況以及鈣化情況。及觸診穿刺活檢這種檢查方法的弊端較為突出，主要表現在對難以觸及的含液性以及多發性甲狀腺結節穿刺失敗率普遍偏高。

超聲診斷甲狀腺結節ACR分級主要是通過對患者甲狀腺結節成分、回聲情況、形態、邊緣以及內部回聲等幾方面的觀察，對結節實施綜合評分，從而為甲狀腺結節患者臨床治療方案的確定提供依據。相關研究結果顯示，甲狀腺良性結節的成分主要包括濾泡、膠質以及組織硬度相對較低等，而甲狀腺惡性結節大多會表現未上皮乳頭狀突起同時伴隨砂礫樣鈣化、淋巴細胞浸潤、組織硬度偏高以及微血管生成等，所以借助超聲診斷甲狀腺結節ACR分級可以為惡性結節的早期診斷提供參考，有利于醫師判斷是否需要通過細針穿刺進一步確認患者病情^[2]。本文研究中，將62例甲狀腺結節患者的超聲診斷結果與相應的病理結果進行對比，可以計算出超聲診斷甲狀腺結節ACR分級的特異性與準確性分別為64.29%和54.84%，這一研究結果直接表明了超聲診斷甲狀腺結節ACR分級在甲狀腺結節患者早期診斷中的應用價值。超聲診斷方法的應用優勢主要體現在可以有效保證進針深度把握的準確性，在微創、便捷、廉價以及應用安全性等方面的優勢也相對突出，對于降低穿刺失敗率以及獲取更加敏感的檢查結果發揮著積極的作用。

綜上所述，在甲狀腺結節患者的早期診斷過程中，應用超聲診斷對甲狀腺結節進行ACR分級，可以為患者下一步的臨床治療提供科學的數據支持。但是這種檢測方式仍舊存在一定的局限性，為了最大程度上提升甲狀腺患者臨床診斷的科學性與準確性，可以采取兩種或者兩種以上技術相聯合的方式，以此來保證臨床診斷效果。

參考文獻：

[1]王利利，王春梅，劉琳琳.超聲診斷甲狀腺結節ACR分級與病理結果對比分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（23）：166-167.

[2]夏叢燕，盧延嘉，韓煜東.甲狀腺結節的彩色多普勒血流Adler分級對超聲引導下細針穿刺細胞學結果的影響[J].臨床與病理雜志，2018，38（10）：2102-2108.

作者簡介：

董浩，1990年11月，性別：男，籍貫：河南，職稱和學歷：無職稱，本科學歷，單位：華中科技大學附屬同濟醫學院附屬同濟醫院