射頻熱凝術治療三叉神經痛的護理

滕熙嘉 劉穎 李東芬 王獻輝 繆輝

【摘 ?要】目的：分析關于三叉神經痛采用射頻熱凝術治療的相應護理。方法：隨機選取我院在2016年3月-2018年3月期間運用射頻熱凝術治療的30例三叉神經痛的患者，觀察本組臨床治療的具體狀況。結果：依據四級法對本組患者治療護理后的止痛效果進行評估，其中23例（76.67%）疼痛癥狀完全消失，7例（23.33%）疼痛癥狀明顯緩解。結論：關于臨床應用射頻熱凝術治療的三叉神經痛患者來講，予以臨床相應綜合護理的干預具有一定的必要性，不僅可有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒的發生，同時也可減輕患者治療期間的疼痛感，從而促進患者盡早的實現康復。

【關鍵詞】三叉神經痛;射頻熱凝術;護理

作為臨床中常見的一種腦神經系統疾病，三叉神經痛主要是以患者三叉神經的分布區域發生反復性短暫的劇烈疼痛，通常主要多發于成人與老年的人群。依據相關調查數據顯示，其40歲以上的患者可占75%左右，單側疼痛的患者占據較大的比例^[1]。在本組30例患者經多種方法治療后，在其臨床效果并不理想的情況下，本次研究主要以射頻熱凝的方式進行治療，同時在其治療過程予以相應有效的護理干預，并取得有效的臨床治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2016年3月-2018年3月期間收治的30例三叉神經痛的患者。其中男性13例、女性17例，年齡為42-75歲、平均年齡為（58.25±6.37）歲。經我科門診在對病癥進行確診后，本組患者入院接受治療。同時30例患者中皆屬于單側疼痛的發作，其中包括18例左側疼痛與12例右側疼痛，并且在經過藥物治療仍無效的情況下，采用射頻熱凝術的治療方式。

1.2治療方法

本組30例患者皆采用射頻熱凝術的治療，具體方法為：首先在患者保持45°半臥位的狀態下，對進行手術的區域進行常規的消毒。并在患側胸骨的窩處采用生理鹽水方紗做一負極并與射頻機連接。在進行局部麻醉后，采用9號腰穿針從患側口角旁月3cm的位置進針對其方向予以固定^[2]。在利用矢狀面針尖向下頜關節結節指向的的情況下，所采用的冠狀面針下針則主要以患側框下緣中線進針。在進入卵圓孔后，再將針心拔出插上電極，同時分四檔與溫控射頻機相接，在熱凝至神經纖維后患者的疼痛癥狀即可消失。

1.3護理干預

1.3.1術前護理

關于患者在進行射頻熱凝術治療前予以相應護理措施主要體現在以下方面：

① 心理護理：在患者受到三叉神經疼痛的影響下，通常會發生失眠或焦慮等不良情緒。對此護理人員應予以及時的心理疏導，并向患者講解相應治療的成功案例與注意事項，以增強患者對于治療的信心。同時對于患者所存在的問題或疑慮，護理人員應耐心的予以解答。

② 術前準備：醫護人員應對患者的以往病史，及相應常規檢查的生命體征狀況進行充分的了解掌握。對于伴有高血壓或糖尿病等病癥的患者，應及時指導予以相關專科的會診治療。并在術前1d對患者采用所用的止痛藥物予以停用，同時要在術前指導患者正確的進行禁食禁飲。另外，確認相關治療的輔助設備正常運行，并在對射頻儀器進行測試后將電極板放置在規定的位置。

1.3.2術后護理

① 常規護理：術后在患者臥床休息的情況下，護理人員應24h對其生命體征的變化進行嚴密的觀察。要特別注意患者是否具有劇烈頭痛、頻繁嘔吐或雙側瞳孔大小不一的狀況發生。同時應對繼發性顱內出血癥狀的發生可能性予以警惕，若患者出現異常的癥狀應及時向主治醫師報告^[3-4]。另外要注意術后患者角膜損傷與面癱等并發癥的發生，積極的予以相應預防性的護理，對于角膜發射喪失的患者應囑咐其配帶眼鏡，以涂抹眼膏的方式對角膜起到保護的作用。最后是囑咐患者注意口腔的衛生，每日飯后進行生理鹽水的多次漱口。指導患者術后2d內予以流質食物的使用，在第3d則指導其食用一些易消化、高蛋白及纖維素的飲食^[5]。

② 疼痛護理：通常在患者進行射頻熱凝術的治療后其局部會發生腫痛的現象，對此護理人員應予以冰袋冷敷從而實現腫脹與疼痛的減輕。護理人員應對患者疼痛的部位與程度進行充分的了解，并對其進行科學的評估。以患者舒適體位調整與注意力分散等方式減輕患者的疼痛程度，在嚴重的情況下可依照醫囑進行鎮痛藥物的服用，同時對患側的面部痛覺與觸覺情況進行檢查。

③ 穿刺局部護理：護理人員在對術后患者腫痛予以相應消炎止痛藥物治療的同時，對其穿刺部位進行密切的觀察，主要是對發生滲血的現象應及時進行敷料的更換，嚴重者可及時向主治醫師報告。在患者出院后應囑咐患者定期進行復查，發現異常的癥狀及時進行復診。

2 結果

依據四級法對本組患者治療護理后的止痛效果進行評估，其中23例（76.67%）疼痛癥狀完全消失，7例（23.33%）疼痛癥狀明顯緩解。其中7例疼痛癥狀緩解的患者中有2例行第2次的手術，其余5例患者在行第3次手術后疼痛癥狀完全消失。本組30例患者中出現2例（6.67%）胸悶、心慌的癥狀，再經相應的護理后患者均實現疼痛癥狀的完全消失。

3 討論

臨床以采用射頻熱凝術對于三叉神經痛患者進行治療，具有操作便捷、療效可靠與安全等特征，并且具有一定的重復性。同時對于患者來講，該治療方式的采用具有費用低、止痛效果好的優勢。在治療過程中予以綜合性的護理干預，不僅可提升患者的止痛效果，并且可有效降低患者并發癥的發生率，從而實現術后患者生活質量的改善提升。綜上所述，關于臨床應用射頻熱凝術治療的三叉神經痛患者來講，予以臨床相應綜合護理的干預具有一定的必要性，不僅可有效緩解患者緊張、焦慮等不良情緒的發生，同時也可減輕患者治療期間的疼痛感，從而促進患者盡早的實現康復。

參考文獻

[1]張利梅.射頻熱凝術治療三叉神經痛的護理[J].中國醫學工程，2015，29（1）：105-106.

[2]陸萌.射頻熱凝術治療三叉神經痛的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2015，2（02）：47-49.

[3]宋香茹.射頻熱凝術治療三叉神經痛的護理[J].黑龍江護理雜志，2015，19（4）：22-23.

[4]鄧文芳.射頻熱凝術治療三叉神經痛的護理體會[J].哈爾濱醫藥，2016，34（3）：241-241.

[5]于冬梅，呂麗梅，呂芳麗.經皮射頻熱凝術治療三叉神經痛圍手術期護理[J].中國現代醫生，2015，48（21）：76-76.