促紅細胞生成素治療慢性腎衰貧血的臨床觀察及護理對策

顧平

【摘 ?要】目的：研究促紅細胞生成素治療慢性腎衰貧血的臨床觀察及護理對策的研究。方法：選取2017年1月-2018年12月我院就診的慢性腎衰貧血患者100例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。分別給予不同方法治療。觀察兩組患者的治療有效率、不良反應發生率，并對患者治療過程中的護理措施進行討論研究。結果：研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率好于對照組，不良反應發生率低于低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：促紅細胞生成素可有效治療慢性腎衰貧血，降低并發癥發生率。對治療中出現的并發癥進行科學綜合的護理可提高患者總治療效率。

【關鍵詞】促紅細胞生成素;慢性腎衰貧血;臨床效果;護理對策

慢性腎衰竭（CFR）是各種慢性腎臟疾病發展到一定階段的結果^[1]，臨床多以電解質紊亂、酸堿平衡紊亂、內分泌失調為特征。患者通常由于紅細胞生成素減少從而引發慢性腎衰貧血，進而引發一系列血管類疾病，嚴重影響患者治療效果。目前臨床目前采取血液透析方式進行治療。但透析周期長、并發癥多、經濟壓力大以及疾病本身等因素作用下^[2]，患者會產生不同程度的恐懼、悲觀等負面情緒。近年來臨床不斷優化治療方法，以提高治療效果。本研究以100例我院治療的慢性腎衰貧血患者作為研究對象，分別予以不同方法治療，分析兩組患者的治療有效率、不良反應發生率，并對患者治療過程中的護理措施進行討論研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年12月我院就診的慢性腎衰貧血患者100例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組。對照組患者50例，男30例，女20例，平均年齡（47±3.1）歲， 病程6個月至3年，其中糖尿病腎病13例，高血壓腎病10例，慢性腎炎25例，紫癜腎2例，無其他高危因素;觀察組患者50例，男28例，女22例，平均年齡（46±3.4）歲， 病程6個月至3年，其中糖尿病腎病11例，高血壓腎病13例，慢性腎炎21例，狼瘡性腎病5例，無其他高危因素。兩組患者年齡、病程相比，差異無統計學意義（P>0.05），基礎資料具有可比性。

1.2臨床納入與排除標準

（1）經臨床診斷確診為慢性腎衰貧血患者;（2）病歷資料齊全;（3）無遺傳病史或先天疾病史;（4）排除急性腎功能疾病患者;（5）排除三周內曾進行輸血治療患者;（6）治療研究征得患者同意，且簽署同意書。

1.3治療方法

1.3.1對照組

進行血液透析治療。并服用血鐵寧、維生素等藥物輔助治療。

1.3.2觀察組

在血液透析治療基礎上，給予促紅細胞生成素（rHuEPO）治療。根據患者身體情況2000～3000U/次，每周2～3次進行皮下注射。當Hb上升至110～120g/L即達標數值時，可減少用量至每周1～2次。

1.4觀察指標

（1）治療有效率;（2）不良反應及并發癥。

1.5療效評價

1.5.1治療有效率

顯效：經實驗室檢測提示 Het達30%、Hb達100 g/L或Hct上升≥10%和/或 Hb上升≥30g/L^[3];有效：Hb上升≥15g/L和/或Hct上升≥5%;無效：實驗室監測生理指標無明顯優化或呈惡化趨勢。

1.5.2不良反應

患者治療護理過程中出現嘔吐、頭痛、血鉀升高、心血管疾病等不良反應及并發癥情況。1.6統計學方法

所有數據資料采用SPSS18.0系統軟件分析;計量資料用（x^-±S）表示，并用t檢驗;計數資料用（n，%）表示，并用X²檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

治療有效率 研究結果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組。兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應及并發癥

研究結果顯示，觀察組患者出現不良反應及并發癥的比例低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

紅細胞生成素是由腎臟產生的一種糖蛋白激素。慢性腎衰竭時，血紅蛋白生成部位受損，腎臟的促紅素產生不足或毒性物質干擾，導致紅細胞生成素的產生明顯減少。促紅細胞生成素是細胞因子的一種，在骨髓造血微環境下促進紅細胞的生成^[4]，現已廣泛應用于腎衰貧血癥的治療，并在臨床上取得較好的療效。

對于治療中出現的惡心頭痛等并發癥，在護理過程中需注意：（1）定期檢測患者血壓以及紅細胞的壓積，避免過度紅細胞會引起血栓，必要時給予抗高血壓藥物;（2）在進行皮下注射時，需注意注射和排氣的方法，降低皮下出血概率;（3）葉酸和維生素b12不足也會影響促紅素的藥物作用。在治療過程中注意鐵劑、葉酸等營養素的補充。

綜上所述，促紅細胞生成素可有效提高腎衰貧血患者的治療效果，改善臨床癥狀，值得臨床推廣及進一步研究。

參考文獻

[1]趙先鋒.中醫藥治療慢性腎衰竭研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（2）：217-220.

[2]薛云麗.認知行為護理對慢性腎功能衰竭行血液透析患者負性情緒和慢性貧血的影響[J].中國現代醫生，2013，51（20）：88-89.

[3]宋小敏.大劑量重組人促紅細胞生成素治療慢性腎衰竭貧血的效果及機制[J].中國醫學創新，2014，11（23）：13-15.

[4]吳付兵，王星，王康霞，等.促紅細胞生成素對胃癌相關性貧血患者的療效[J].現代腫瘤醫學，2015，23（2）：241-243.