鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤的臨床療效評價

張琴 王鑫 趙琴

【摘 ?要】目的：比較鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床應用價值?方法：隨機抽取70例本院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盤患者，隨機將其分為對照組（35例）?治療組（35例），對照組應用硫酸鎂治療，治療組應用鹽酸利托君治療，分析兩組孕周期延長時間?新生兒體質量?Apgar評分?陰道出血停止率?保胎成功率?結果：孕周期延長時間?新生兒體質量?陰道出血停止率?保胎成功率對比顯示治療組高于對照組（P<0.05），且Apgar評分兩組對比差異不明顯（P>0.05）?結論：在前置胎盤患者的臨床治療中，鹽酸利托君和硫酸鎂均有一定的治療效果，但前者治療效果明顯高于后者，且前者保胎成功率也高于后者?

【關鍵詞】鹽酸利托君;硫酸鎂;前置胎盤;臨床效果

引言

前置胎盤是指在妊娠晚期，胎盤在宮頸內口?子宮下緣?子宮下段附著，其部位低于胎兒先露部[1]?不良生活習慣?孕產次較多?剖宮產史?產褥感染?高齡初產婦?多次刮宮及流產均為前置胎盤的高危風險因素?前置胎盤孕婦因產前出血次數較多，嚴重影響胎兒的生長發育，嚴重者需切除子宮?有研究[2]認為，鹽酸利托君及硫酸鎂均可對宮縮進行有效抑制?本研究選取我院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盤孕婦分別進行鹽酸利托君及硫酸鎂治療，比較兩者的臨床效果，現報道如下?

1 資料與方法

1.1基本資料

隨機抽取70例本院2017年5月至2018年5月收治的前置胎盤患者，所有患者均符合前置胎盤診斷標準[3]，隨機將其分為對照組（35例）?治療組（35例）?對照組年齡25～40歲，平均年齡（32.5±8.9）歲，其中初產婦10例?經產婦25例，胎盤類型：完全前置7例?部分前置19例?邊緣性前置9例，平均孕周（31.4±2.0）周;治療組年齡24～39歲，平均年齡（31.4±7.5）歲，其中初產婦11例?經產婦24例，胎盤類型：完全前置7例?部分前置18例?邊緣性前置10例，平均孕周（31.0±2.1）周?孕婦一般情況可，無使用利托君和硫酸鎂禁忌，均有不同程度出血?對比分析兩組患者基本資料，差異不明顯，P>0.05?

1.2方法

觀察組采用鹽酸利托君治療，先給予5μg/min鹽酸利托君注射液（國藥準字H20067444，廣東先強藥業生產）靜脈滴注，逐漸增加劑量，最大劑量為35μg/min，當陰道流血停止?宮縮消失后在藥物點滴結束前30min開始口服鹽酸利托君片（國藥準字H20094049，海南中化聯合制藥工業股份有限公司生產），每2h服用1片，維持24h，后改為每4h服用2片，維持24h，每6h服用2片，維持至36周，服藥期間進行心電監護?對照組采用硫酸鎂治療，將10g硫酸鎂加入500mL葡萄糖溶液內，前二分之一量30min滴完，然后靜滴速度改為2g/h，至停止陰道流血?宮縮抑制后繼續維持12h，控制血鎂濃度為1.7～3.0mmol/L?

1.3分析指標

分析兩組孕周期延長時間?新生兒體重?Apgar評分?陰道出血停止率（12h?24h）?保胎成功率（單一用藥后，分娩延遲時間超過48小時）?宮縮不能抑制且出血增多48小時內分娩為保胎失敗?

1.4統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析，計量資料?計數資料分別采用（x珔±s）?%表示，組間對比計量資料?計數資料分別采用t?χ2檢驗?P<0.05差異顯著，具有統計學意義?

2 結果

2.1比較孕周期延長時間?新生兒體質量?Apgar評分

孕周期延長時間?新生兒體質量比較治療組高于對照組，P<0.05;Apgar評分兩組差異不明顯，P>0.05?

2.2比較保胎成功率

治療組成功保胎32例，保胎成功率為91.4%（32/35），其中3例于24h后分娩;對照組成功保胎24例，保胎成功率為68.6%（24/35），其中11例于24h內分娩6例，其余5例為24～48h分娩，組間對比差異明顯，χ2=5.714，P<0.05?

2.3比較陰道出血停止率

治療組12h陰道出血停止28例，停止率為80.0%（28/35）;24h陰道出血停止33例，停止率為94.3%（33/35）?對照組12h陰道出血停止14例，停止率為40.0%（14/35）;24h陰道出血停止18例，停止率為51.4%（18/35），組間對比差異明顯，χ2分別為9.680?16.254，P<0.05?

3?討論

前置胎盤指的是孕婦在妊娠28周以后，胎盤處于子宮的下段，嚴重者覆蓋宮頸的內口或是下緣達到宮頸的內口，位置比較低，容易引發妊娠晚期的出血，為妊娠期的一種常見并發癥[1]?現階段，臨床上主要采取藥物治療，其中硫酸鎂和鹽酸利托君應用比較常見?硫酸鎂為鈣通道的阻滯劑，這種藥物需要達到一定的濃度以后，才可以發揮出藥物功效，見效比較慢?而鹽酸利托君為B-擬交感的神經藥物之一，是腎上腺素能的B2受體激動劑，可以對肌球蛋白與酶活性進行抑制，繼而抑制鈣離子的釋放，使得子宮的平滑肌處在松弛狀態?在鹽酸利托君藥物中，有效成分為鹽酸羥基羥的黃堿，對于子宮的平滑肌有著較強選擇性，能夠在子宮平滑肌的B2受體上直接作用，進而對宮縮進行抑制[2]?本次研究中顯示，治療組孕婦延長妊娠的時間?藥物起效的時間?出血的時間?陰道的流血量與參照組相比，延長妊娠的時間明顯比參照組長，藥物起效的時間?出血時間明顯比參照組短，陰道的流血量明顯比參照組少，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）?

4 結束語

綜上，在對前置胎盤孕婦治療時應用鹽酸利托君治療，能夠改善孕婦的各項指標，可推廣?

參考文獻

[1]熊婕.鹽酸利托君（安寶）和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15（11）：43-45.

[2]李瓊.鹽酸利托君在前置胎盤期待治療中的應用效果觀察[J].當代醫學，2014，20（30）：120-121.

[3]王華.鹽酸利托君和硫酸鎂應用于前置胎盤治療中療效對比[J].中國醫藥科學，2013，3（22）：70-71.

[4]羅春，周丹.鹽酸利托君注射液臨床上治療56例前置胎盤患者的療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（30）：36-37.

[5]沈志娟.利托君治療胎盤前置狀態先兆流產的護理[J].護理實踐與研究，2012，9（17）：52-53.