宮外孕保守治療的臨床分析

王佳懿

【摘 ?要】目的：對宮外孕患者按照保守治療的具體效果進行分析。方法：本次研究選取病例100例，為我院在2016年1月至2018年8月所接診病例，取組中50例以常規西醫展開治療，即對照組，余下50例則按照中西醫聯合治療，即觀察組。對兩組療效進行分析。結果：觀察可知，本次研究中，觀察組在盆塊消失用時、β—HCG改善用時、輸卵管疏通率以及不良反應等層面，均具備優勢，P<0.05。結論：對于宮外孕患者，按照中西醫結合療法展開治療，可有效保障臨床對該部分患者治療效果，幫助其恢復。

【關鍵詞】宮外孕;保守治療

異位妊娠（宮外孕） 是危害婦女健康的常見病。國內外報告 此病發生率呈上升趨勢。但隨著醫療體制完善，診斷及治療技術 進步 死亡率呈下降趨勢。當前對宮外孕的早發現、早治療、 避免手術和保留生育功能已成為婦科醫生的一項重要課題。按照中西醫結合的方式對該部分患者進行治療已經逐步在臨床得到推行。本研究就主要對該療法的具體效果展開分析。

1 資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選取病例100例，為我院在2016年1月至2018年8月所接診病例，取組中50例以常規西醫展開治療，即對照組，余下50例則按照中西醫聯合治療，即觀察組。對照組年齡在25—38歲間，均值為（30.01±1.34）。而觀察組年齡在24—39歲間，均值為（29.18±1.47）。以上對比P>0.05。

1.2?方法

于本次研究中，對照組以常規西醫展開治療。選用氨甲喋呤肌內注射，給藥劑量為50mg，使用1次，同時使用米非司酮，單次使用劑量為100mg/次，共計服用3次。而觀察組則需要在對照組用藥的層面上以中藥治療，藥方由丹參12g、乳香10g、桃仁8g、三棱10g、桃仁8g、沒藥12g組成，以500ml飲用水，煎至300ml后服用，單次服用150ml。

1.3?療效評定標準

近期效果。有效：臨床癥狀消失血，β—HCG下降至正常，盆腔包塊縮小或消失。無效：血β— HCG不降或增高，盆腔包塊未縮小或增大，腹腔內出血增多。②遠期效果，有效：患側輸卵管通暢，生育功能保留。無效患側輸 卵管不通暢生育功能下降^[1]。

1.4?觀察指標

需對兩組整體治療效果，盆塊消失用時、β—HCG改善用時、輸卵管疏通率以及不良反應進行統計。

1.5?統計學方法

研究中各數據都以SPSS19.0進行處理，借助百分數對計數數據表示，以卡方測定，而計量數據以均值±標準差表示，t檢測，P<0.05差異具備統計學意義。

2?結果

觀察組盆塊消失用時為（11.92±1.02）d，而對照組為（18.92±1.34）d，對比可知P=0.001，t=10.082。β—HCG改善用時，觀察組為（18.72±1.44）d，對照組為（29.08±1.45）d，對比P=0.001，t=13.023。治療2月后，觀察組輸卵管疏通率為82.00%（41/50），對照組為60.00%（30/50），對比P=0.004，x²=7.872。在不良反應層面，觀察組共計4例患者在治療期間出現不良反應，而對照組為11例，P=0.004，x2=7.082。觀察組近期治療有效率為72.00%（36/50），對照組為46.00%（23/50），遠期治療有效率，觀察組為90.00%（45/50），對照組為（34/50），對比P=0.006，0.003，x²=7.082，10.008。

3?討論

宮外孕即異位妊娠是婦科常見病，傳統的治療方法是手術。隨著人們對該癥認識和診斷水平的提高，很多患者在異位妊娠破裂前已得到診斷，為保守治療創造了條件。適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘?部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡?進行手術^[2]。官外孕保守治療僅僅適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。藥物保守治療?，如果能在宮外孕的早 期即輸卵管還未破裂時就確診，又無生育要求者 ，藥物療法是最好的選擇，對患者的傷害較小，身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者，因為被殺死的胚胎在原位極化，往往造成此輸卵管阻塞。

保守治療的關鍵是殺死異位存活胚胎和滋養細胞，常用藥物為米非司酮、中藥。米非司酮是孕酮的拮抗劑，在與內源性孕酮競爭受體，產生較強的抗孕酮作用。使著床絨毛蛻膜變性釋放前列腺素，使黃體生成素（L H）下降從而使依賴黃體發育的胚胎壞死而發生流產。中藥，活血化瘀，消炎通絡散結，改善盆腔血供，加速胚胎組織吸收，促進炎性消退，保持輸卵管通暢，最大限度保存生育功能。按照中西醫結合的方式對該部分對宮外孕患者進行治療已經逐步在臨床得到推行^[3-4]。中醫在治療該癥中，在促使胚胎滅活的同時存在有極高的安全性，在用藥過程中基本不會促使患者出現各類不良反應。

在本次研究中，我院就按照中西醫結合的方式對觀察組患者進行治療，結合觀察可以發現，在該治療模式的作用下，可充分保障臨床對于宮外孕患者治療的有效性，提升遠期妊娠有效率，對于改善該部分患者生活質量等同樣具備有積極意義，值得將該治療方式作為臨床處理該癥的首選方案。

參考文獻：

[1]陳路明.對宮外孕保守治療的臨床療效現象觀察分析[J].中國保健營養， 2016， 26（33）：12.

[2]李金梅.紅花黃色素治療宮外孕保守治療后盆腔包塊的臨床研究[J].實用中西醫結合臨床， 2016， 16（11）：47-49.

[3]王曉娟.米非司酮聯合甲氨蝶呤在宮外孕保守治療中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐， 2017，6（36）：138-139.

[4]陳強.四維超聲子宮輸卵管造影在評估宮外孕保守治療后輸卵管通暢性中的臨床價值分析[J].現代醫用影像學， 2017， 26（2）：259-261.