經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值

王常娟

【摘? 要】目的：分析經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值。方法：選取某醫院2015年12月～2017年12月間收治50例異位妊娠患者進行實驗研究，采用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組采用經腹彩色多普勒檢查，觀察組采用經陰道彩色多普勒檢查，比較兩組患者影像學檢出情況和圖像清晰度、不同證型診斷率。結果：觀察組影像學檢出情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不同證型診斷率、圖像清晰度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠準確性較高，具有一定臨床價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】經陰道;經腹部;多普勒超聲;異位妊娠

受精卵著床非空腔位置稱為異位妊娠，也稱“宮外孕”，是臨床婦科常見疾病，輸卵管是異位妊娠常見部位^[1]。腹痛、停經等是異位妊娠前期的主要臨床癥狀，急性劇烈腹痛、陰道出血等癥狀會在異位妊娠破裂后出現^[2]。如果早期診斷準確性不高，延誤病情，將會給患者的身體健康造成嚴重威脅。本文探討經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值，現有如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫院2015年12月～2017年12月間收治50例異位妊娠患者進行實驗研究，采用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，每組25例，對照組年齡20-40歲，平均年齡（28.31±8.31）歲，觀察組年齡25-45歲，平均年齡（31.21±7.49）歲，比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者均符合異位妊娠相關臨床診斷標準;（2）患者精神意識均正常;（3）患者均簽署知情同意書。

排除標準：（1）患者患有嚴重肝腎障礙;（2）患者患有惡性腫瘤;（3）患者依從性差，不配合治療。

1.2 方法

對照組：采用經腹彩色多普勒超聲檢查，患者需在檢查前充足飲水，保持膀胱充盈，取患者仰臥位進行檢查，保持3.5MHZ的腹部探頭頻率，在患者盆腔部位放置，檢查腹部斜向、縱向、橫向位置子宮形態，并觀察是否有妊娠囊或異位包塊出現。

觀察組：采用經陰道彩色多普勒超聲檢查，患者在檢查之前要排尿充分，取患者截石位，保持6.5MHZ的陰道探頭頻率，耦合劑涂抹在陰道探頭上，并在上面套上避孕套，通過陰道檢查多個方向的子宮形態，并檢查患者血流現象，確定異常回聲包塊的血流情況及分布情況。

1.3判定標準

影像學檢出情況：宮腔內假孕囊、胚芽、原始心血管搏動、異位妊娠包塊。

證象：破裂型，未破裂型。清晰度：采用超聲科圖像質量評分標準，10分滿分，分數越高清晰度越高。

1.4統計學處理

計數的資料數據用 （%）率表示，同時采用t檢測，計量平均數資料用±標準差（x±s）表示，其次采用X²檢驗不良反應發生率，P<0.05。最后使用統計學SPSS21.0的軟件進行統計和對比分析。

2 結果

2.1兩組患者影像學檢出情況比較

觀察組影像學檢出情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不同證型診斷率、圖像清晰度比較

觀察組不同證型診斷率、圖像清晰度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠萬一破裂，引發的大出血的幾率很高。如果沒有得到及時的治療會導致孕婦因失血過多而死亡，盆腔腫瘤、受精卵游離等均為異位妊娠的危險因素。部分患者因月經不調，妊娠期尿檢陽性不明確，為早期異位妊娠診斷帶來了一定難度^[3]。此外，未破裂早期異位妊娠一般可以采用胸腔鏡微創治療或無創治療^[4]。隨著人們生活水平的不斷提升，人們自我保護理念不斷加強，早期疾病診斷成為人們的關注的重點話題。及早治療可為患者病情的良好恢復提供前提，所以準確的高效的診斷十分關鍵。

婦產科普及度較高的一種檢查方法是彩色多普勒超聲檢查，具有無創性、高診斷準確率、檢查迅速等優勢，彩色多普勒超聲檢查包括經腹彩色多普勒超聲檢查和經陰道彩色多普勒檢查兩種方法^[5]。經腹部彩色多普勒檢查需要檢測者保持膀胱充盈，如果膀胱充盈度不夠或出現腹部障礙極易對檢測結果產生負面影響。經陰道彩色多普列檢查分辨率較高，具有反復操作等優勢，尤其附件區異?；芈暀z測率更高，且檢查方便快捷，大大降低了誤診率和漏診率。本次實驗研究顯示，觀察組影像學檢出情況明顯優于對照組，觀察組不同證型診斷率、圖像清晰度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明經陰道彩色多普勒超聲檢測診斷異位妊娠檢測率更高，且為后續的治療提供科學依據。

綜上所述，經陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠準確性較高，具有一定臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王在云，李鼎，周宇立.經腹與經陰道超聲診斷早期異位妊娠的對比研究[J].實用醫學影像雜志，2017，18（1）：37-39.

[2]嵇雪芹，孫干，任亞坤，等.經陰道彩色多普勒超聲對早期異位妊娠和妊娠黃體的鑒別診斷[J].中國中西醫結合影像學雜志，2016，14（6）：680-682.

[3]唐嶸.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的價值[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（11）：25-26.

[4]張金鳳.經陰道彩色多普勒超聲與經腹部超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（3）：54.

[5]孟臨俠，張敏楠，張科勛，等.經陰道及經腹部彩色多普勒超聲聯合人絨毛膜促性腺激素和孕酮含量檢測在異位妊娠診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（12）：2823-2826.