針對我國老年康復護理工作問題提出優化方案

宋英

【摘? 要】隨著我國人口老齡化問題的日益嚴峻，我國老年康復護理工作難度也在逐漸增加，國家針對這一問題制定了相應的對策，希望能夠能夠提升老年康復護理工作水平。

【關鍵詞】老年康復護理;問題;政策

老年人由于特定身體功能狀態，慢性病、共病、體能衰弱等導致疾病康復期極大延長，而我國醫療資源極其有限，分布不均，老年人度過疾病急性期需要康復治療時常常被建議在社區或家中進行康復或休養，大多數不能得到專業康復護理，康復效果極其有限。老年康復護理已成為醫護人員面對和思考應對策略的一個重大問題。

1 我國老年康復類型

目前國內老年康復的主要類型包括醫院康復、家庭康復及社區康復，此外還有市場導向延伸的企業型服務。

1.1 醫院康復

醫院康復是指在各層級醫院提供的康復治療及護理，這也是目前患者接受專業康復治療的主要方式。醫院康復需要一個綜合團隊，包括康復醫師、康復護士、言語治療師、物理治療師、作業治療師、心理治療師、傳統康復治療師、照護者等參與，幫助老年患者盡可能恢復到病前的狀態或最大可能保留及利用其殘存的功能 。

1.2 家庭康復

家庭康復指以家庭為基地，在家庭成員或照護者的幫助下進行康復的方式。由于醫療資源分布不均、康復人員缺乏、經濟等原因，許多老年人選擇家庭康復，家庭康復為患者提供熟悉的環境，讓患者有安全感，但家庭康復需要有康復知識的照護者參與，其影響因素眾多，包括夫妻關系、家庭結構、其他親屬的關系等因素。此種方式不能給患者提供專業全面的康復治療，許多家庭受經濟條件、家庭結構等諸多因素的影響，往往缺乏長期陪伴的照護者。

1.3 社區康復

社區康復指由社區領導（主要依靠社區本身的人力資源）、衛生、民政、社團（如殘疾人組織及康復醫學學術團體）、教育、勞動就業等部門人員組成的社區康復系統，在社區內進行殘疾普查、預防、醫療康復、教育康復、職業康復和社會康復等工作 。主要為老年人提供日常生活護理，包括淋浴、喂食、口腔衛生、洗滌、大小便護理、頭發洗理、供暖、助行、心理疏導等 。但針對許多疾病的康復（如腦卒中后的語言功能康復、肢體康復、髖關節置換術后的肢體康復等），尚缺乏專業康復人員護理及指導。目前，大部分老年人選擇社區康復和家庭康復相結合的方式進行康復，既節約醫療資源，又能得到基本的康復服務，同時社區康復還可以完成建立康復檔案、制定康復計劃、定期隨訪等工作，因此，發展社區康復是未來發展方向之一 。

2 我國老年康復護理面臨的問題

我國老年康復狀況目前存在缺乏足夠的專業人才，欠缺高水平的康復能力，缺乏實施康復的環境場地和完善齊全的設施設備，缺乏充足的資金支持等問題，制約著老年康復護理的發展。

2.1 康復護理技術、設施設備不完善

我國老年康復護理缺乏完善的康復護理評估體系 ;康復涉及的全方位人員包括醫生、護士、治療師、患者家屬及護工等，其部分人員對康復護理的基本理論、基本技能、基本操作缺乏較好的掌握[19];老年人經常出入的場所中，方便老年人使用的康復理療設備有限，老年人日常生活的基礎設施和功能訓練器材不完善，或設施設計不合理，例如醫院床欄空隙太大，有墜床風險 ;老年人康復常出入的地方大多未設置無障礙通道，或各種方便老年人通行的器具、多功能輪椅配備、衛生間扶手等或欠缺或安全裝備不足。

2.2護理人員與老年人溝通不良

老年康復護理中較易出現溝通障礙問題，大多與老年人聽力下降，語言表達不清，年輕護士與老年人存在代溝現象，護理人員言語交流技巧不足、耐心不夠及對老年康復護理中的細節認識不足等有關。

2.3老年康復護理場地缺乏

老年康復護理的地點大多為一些綜合性醫院的康復科，專門為老年康復設立的護理機構非常少，地域分布不均，目前臨床及科研的焦點都集中于臨床疾病的急性期護理，縮短住院周期，提高患者周轉率，同時由于臨床護理人員缺乏，對老年康復護理的關注心有余而力不足 。上述老年康復護理中存在的問題，阻礙我國老年康復體系的建立和實施。要客觀面對老齡化現實，關注老年人群體、關注老年病、關注老年醫學及老年護理學進展，勵精圖治，潛心規劃，改變對康復的理解和觀念，建立大健康概念，用康復的思維關注慢性病、心腦血管疾病、疼痛、骨科損傷等，通過康復技術重塑正常的人生觀、生活觀，改變老年人疾病角色困境，減輕疾病痛苦，提高老年人生活質量。

3 對我國老年康復護理的思考

人口老齡化及老年人健康、老年康復護理已成為政府重點關注并迫切解決的問題。目前，關于老年康復護理機構的建立、老年康復護理人才的培養、老年康復護理系統的構建等問題尚無確切的解決方案，針對廣泛關注的老年康復需求，有以下幾點思考與建議。

3.1 多渠道加速建設老年康復護理機構

目前國內老年康復護理機構極少，許多慢性病、老年疾病治療后恢復期、慢性期康復患者等無法到專門的康復機構進行后續康復治療，建立老年康復護理機構是較好的解決辦法，當前受人員、場地、技術等因素的影響還不能立即得到解決。“加強醫聯體建設實現醫療衛生工作的重點和資源的雙下沉，提升基層能力”，是未來的發展方向。根據醫改思路依托三級醫院的技術、設備、人員逐步在二級醫院、社區醫院建立老年康復護理機構醫聯體，形成三級醫院—二級醫院—社區醫院—家庭康復網，打破區域限制，強化人員、資源、運行服務方面的協同管理，形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制，使大醫院康復技術方面的優勢和資源下沉，實施資源整合、數據共享共用、應用信息技術推動“互聯網 + 健康醫療”服務，從而帶動基層醫院、社區醫院康復護理專業能力的提升，以專業同質化技術水平給有康復需要的老年人提供專業的康復護理。

3.2 加大力度培養老年康復護理人才

老年康復人才短缺是制約老年康復護理專業發展的瓶頸，保證人才隊伍高素質、高道德水準、高度專業化既是行業要求又是老年康復特定人群的要求。老年康復護理人員相較于其他護理人員，在于前者必須十分熟練掌握各種康復技能與方法，具有較強的專業性。對于高年資康復護理人員，在老年康復護理領域具備獨立工作能力者給予資格認證，使其成為如PICC、造口護士一樣的?？谱o士，鼓勵開設老年康復護理?？崎T診;國家也可以通過培訓和考試對愿意從事老年康復護理的護士頒發證書，并在晉升、晉級、薪水等方面制定激勵機制，鼓勵更多的護理人員從事老年康復護理工作。

4 展望

目前，我國老年康復還未形成完善的體系，未來需要更多的研究者參與探索。抓住醫改機遇，建立和完善以社區為中心的老年醫療衛生服務體系，充分利用現有醫療衛生資源、社會資源，健全社區老年醫療護理網絡及康復設施，為老年人提供便捷、優質、經濟的康復護理技術與服務。讓老年人對 “老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂”充滿期待，充滿信心。

參考文獻：

[1]劉祚燕，杜春萍，王鳳英，胡秀英. 多科協作小組工作模式在老年康復醫學中的應用[J]. 華西醫學，2016，31（02）：388-391.

[2]鮑玉新，馬楠. 社區護理在老年康復中的積極作用[J]. 新疆中醫藥，2016，34（03）：64-65.