神經外科護理中風險管理的運用

談月蓉

【摘? 要】目的：通過實行風險管理，降低護理缺陷的發生，提高護理質量。方法：運用風險管理，在神經外科建立了護理風險管理小組，制定完善護理風險防范制度，加強護理人員業務培訓，加強高危環節和高危時段的管理，對護理風險進行識別評估，落實護理風險防范措施。結果：實行風險管理后護理缺陷發生率明顯降低，差異有統計學意義。結論：實行護理風險管理，提高了護理人員的風險防范意識，對預防護理缺陷的發生 ，提高護理質量起了重要作用 。

【關鍵詞】風險管理;護理管理;護理質量

在醫院所有科室中，神經外科屬于重點科室，許多醫院的神經外科都是省級重點專科，該科室的疾病，都屬于嚴重性疾病，都需實施手術治療。因此，臨床護理質量如何，關系著患者術后恢復效果。該科也十分容易發生風險事件，引起醫患糾紛。風險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在風險并對其進行識別評估及采取行動的過程。實施風險管理，防范風險事件的發生，是確保護理安全的關鍵。神經外科搶救患者多，病情危重，病情復雜多變，存在許多護理不安全因素，如何加強護理風險管理，確保護理安全，防范護理糾紛是護理管理工作的重要環節。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫院2017年7月～2018年3月收治神經外科病例90例，通過隨機分配，劃分為研究組45例、對照組45例。研究組有23例男性病例，有22例女性病例，年齡為16～57歲，平均年齡為43.7歲。對照組有24例男性病例，有21例女性病例，年齡為19～62歲，平均年齡為44.1歲。兩組病例年齡、性別等相關材料比較，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：運用常規性方式進行護理。

研究組：運用風險管理方式進行護理。（1）建立良好護士和患者關系。護理時，護士應注重護患關系的建立，做到微笑護理，多多鼓勵和關心患者。在護理操作之前，應向患者講解所要操作的流程及護理作用，盡量獲取配合。如果護理操作發生錯誤，一定不要推卸責任，必須誠懇向患者道歉，避免發生護理矛盾。另外，向患者和家屬講解使用藥物的名稱和作用，介紹不良反應等內容，減少患者擔心度。同時，針對藥物費用，需做到透明公開，減少患者經濟負擔，無論患者身體狀況恢復如何，必須及時反饋給患者或家屬;（2）優化護理流程。在實際護理過程中，為達到護理標準和要求，需建立嚴格的護理管理制度，由患者檢測環節開始，對每一個環節進行嚴格控制。針對護士人員之間的交接班，在交接之前，需擺放好各類醫療物品，通過細節實現護理過程的優化，建立護理監督機制，通過定期組織會議總結，對護理問題進行科學分析，積極分析問題和總結相關措施;（3）強化風險管理。對于神經外科而言，護理工作復雜性、繁重性突出，工作量十分大，也容易出現各類護理問題。因此，根據傳統護理經驗，善于發現和總結護理錯誤，警惕護理人員再次犯錯。在床位變化過程中，確保信息能夠及時得到更新，方便醫師的及時查對。在患者用藥過程中，需嚴格仔細確定相關信息，主要為藥品、患者基本信息與床位是否對應。另外，如果患者的病情十分嚴重，應采取護理管理方式，尤其是夜間護理、節假日護理，需加強安全監控，嚴格消毒制度。神經外科患者的機體抵抗能力不強，需注意細菌交叉感染;（4）護理人員的綜合素質提升。在神經外科護理過程中，為保證護理質量，必須提升護理人員的綜合素質，對護理人員的護理操作進行嚴格培訓，在臨床上注意發現問題，通過實踐提升臨床護理水平，促使全科護理人員的整體素質提升。

2 結果

兩組患者的護理風險發生率比較：兩組患者通過護理，研究組有1例跌倒患者，對照組有8例跌倒病例，研究組護理風險發生率為2.2%，與對照組的17.7%相比，研究組護理風險顯著性少于對照組（P<0.05）。另外，研究組護理糾紛僅發生1例，對照組護理糾紛發生7例，研究組護理糾紛事件顯著性少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者的護理滿意度對比：兩組患者經過護理，研究組有非常滿意28例，較滿意15例，不滿意2例，護理滿意度為95.5%。對照組有非常滿意19例，較滿意8例，不滿意18例，護理滿意度為60.0%。經過統計學對比，觀察組護理滿意度比對照組明顯更好，兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

在神經外科臨床護理過程中，因神經外科患者的機體能力較弱，風險發生較為敏感，也是醫院風險發生的集中區域，按照其他報道，在醫院所有科室中，神經外科發生風險時間的幾率高達42.7%。所以，對于神經外科的護理，是該科的重點關注問題。通過本組實驗，研究組患者給予風險管理方式進行護理，建立和諧、優質的護患關系，對護理流程進行科學優化，強化細節風險管理方式，可有效提高護士綜合素質。研究組護理風險發生率為1.6%，與對照組的17.7%相比，研究組護理風險顯著性少于對照組（P<0.05）。另外，研究組護理糾紛僅發生1例，對照組護理糾紛發生7例，研究組護理糾紛事件顯著性少于對照組（P<0.05）。糾紛發生率僅為0.48%，護理滿意率為93.3%，比對照組的59.5%明顯更優（P<0.05）。所以，在神經外科護理過程中，通過風險管理方式進行護理，可使護理風險發生率得以顯著性下降，促使護理滿意度有效提高，可臨床推廣運用。

參考文獻：

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