住院患者參與用藥安全行為現(xiàn)狀及影響因素分析

【摘? 要】目的：為了解當(dāng)前國(guó)內(nèi)住院患者對(duì)藥物安全的理解以及用藥安全行為的現(xiàn)狀，使國(guó)內(nèi)醫(yī)院能夠更好的為住院患者的用藥問(wèn)題提供更高的服務(wù)和保障，同時(shí)為以后的臨床護(hù)理問(wèn)題做出重要的實(shí)踐，以提供的理論支持和參考依據(jù)。方法：選取國(guó)內(nèi)某三級(jí)乙等醫(yī)院百例住院患者為研究對(duì)象，在醫(yī)院住院患者對(duì)于用藥安全的認(rèn)知、態(tài)度、以及行為去向等方面自擬調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)醫(yī)院中百名符合要求且自愿加入調(diào)查的住院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和分析。結(jié)果和結(jié)論：住院患者參與用藥安全的參與度評(píng)分屬于中等水平，且大部分人員愿意了解更多有關(guān)的用藥安全問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】用藥安全;用藥安全問(wèn)題的因素

隨著社會(huì)醫(yī)療水平的進(jìn)步和衛(wèi)生條件的改善，醫(yī)院患者的用藥安全問(wèn)題逐漸被世界各國(guó)重視起來(lái)。我國(guó)雖然建立了比較全面的醫(yī)療安全衛(wèi)生制度，但是我國(guó)近幾年的現(xiàn)狀仍為有所好轉(zhuǎn)。

1 材料與方法

1.1準(zhǔn)備資料

通過(guò)查閱相關(guān)的資料，首先擬一份大致的調(diào)查問(wèn)卷范圍，從住院患者的總體認(rèn)知態(tài)度、行為意識(shí)的變化為主要的出發(fā)點(diǎn)，選取大連市某醫(yī)院的15名事例住院患者進(jìn)行初步的測(cè)評(píng)和反饋，經(jīng)過(guò)住院患者對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行的反饋，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行完善。然后采取隨機(jī)抽樣的方法，將調(diào)查問(wèn)卷隨機(jī)發(fā)放給大連市某醫(yī)院的二百例患者。

1.2調(diào)查研究問(wèn)卷

采用目的抽樣法，選取大連市某三級(jí)甲等醫(yī)院二百例住院患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查。在初稿的制定過(guò)程中，主要要求問(wèn)卷?xiàng)l目一定要有目的性的進(jìn)行，不能給患者在閱讀的過(guò)程中，呈現(xiàn)一個(gè)冗雜、混亂的調(diào)查表格，這就要求在表格設(shè)立的過(guò)程中，各層次要條理清晰，能夠讓患者可以第一時(shí)間了解到調(diào)查的內(nèi)容，也方便在后期整理統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中，能夠?qū)?wèn)題有效的找出來(lái)，提高效率。

1.3專家評(píng)定

一個(gè)專業(yè)的調(diào)查，一定要有專業(yè)人員的監(jiān)督與測(cè)評(píng)，在此次調(diào)查過(guò)程中，我們請(qǐng)到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中30名資深的用藥專家，專家平均的工作年限都要在十年以上，富有豐富的醫(yī)學(xué)藥物知識(shí)，通過(guò)專家討論后對(duì)測(cè)試表格的一致處理，在初期制定的表格的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步的精煉，選取考核過(guò)程中一些必不可少的部分，放在優(yōu)先級(jí)的位置，對(duì)題目的內(nèi)容重新進(jìn)行編排選，將條目重要性賦值不高的項(xiàng)目進(jìn)行刪除。結(jié)合專家修改意見(jiàn)，將其中的部分條目進(jìn)行修改和完善，最后形成25個(gè)條目。

1.4運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法量表信效度檢驗(yàn)

采用目的抽樣法，選取大連市某三級(jí)甲等醫(yī)院200例住院患者進(jìn)行量表的信效度檢驗(yàn)。初步選擇的標(biāo)準(zhǔn)為：①本次住院至少3d以上的患者;②年齡在18歲以上;③住院期間接受過(guò)藥物治療;④意識(shí)清楚，理解和表達(dá)能力良好;⑤沒(méi)有末解決的醫(yī)療糾紛;⑥自愿參與，并簽署知情同意書(shū)共發(fā)放問(wèn)卷200份。

2 結(jié)果

2.1項(xiàng)目分析

此次調(diào)查的項(xiàng)目人員選擇都為隨機(jī)進(jìn)行，在此次調(diào)查中，男女比例均衡，且年齡都維持在18歲到60歲年齡段，住院的天數(shù)在五天以上，且在住院的期間都參與過(guò)藥物的服從，不存在無(wú)效的調(diào)查實(shí)例。此次調(diào)查的條目為25個(gè)項(xiàng)目，為方便計(jì)算，我們把每個(gè)項(xiàng)目定為2分，最高為50分。

2.2結(jié)果分析

在調(diào)查完成后，共收回200份調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷的使用率為100%。調(diào)查結(jié)果的分?jǐn)?shù)中，最低分為14分，最高分為60分，平均分為37.09。從整體的情況來(lái)說(shuō)，大部分的分?jǐn)?shù)集中在30分到40分之間，這個(gè)分?jǐn)?shù)整體來(lái)說(shuō)是說(shuō)明住院患者對(duì)于藥物安全行為了解是有一定的認(rèn)識(shí)的，但是無(wú)法對(duì)藥物的安全有深層次的了解。

3 討論

3.1住院患者參與用藥行為的現(xiàn)狀

根據(jù)住院患者參與用藥安全的整理的表1結(jié)果顯示，大多數(shù)的住院患者參與用藥安全的意識(shí)處于一般水平，且大部分的住院患者不懂的如何主動(dòng)配合醫(yī)生，主動(dòng)參與的意識(shí)普遍較低，有著一般合理用藥的要求，但是由于藥品的復(fù)雜性，對(duì)于藥品的了解還處于淺層次方面，過(guò)多類似包裝的藥物就有可能在使用的過(guò)程中造成混淆。

3.2影響住院患者用藥安全問(wèn)題的因素

影響住院患者用藥安全問(wèn)題有很多方面，其中主要的原因還是由于住院患者的主動(dòng)參與性低，在住院治療的過(guò)程中，不能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)和足夠的交流。對(duì)醫(yī)護(hù)人員在使用藥物的過(guò)程中的用藥種類、用藥健康、用藥規(guī)范等方面有很少的參與過(guò)程，在藥物使用后，也沒(méi)有對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)管的過(guò)程，而一些小的錯(cuò)誤就有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些新的癥狀，甚至能夠危害到住院患者的生命危險(xiǎn)。

而導(dǎo)致住院患者對(duì)用藥安全的了解低的另一個(gè)原因可能就是因?yàn)樗幤返姆N類了，由于藥品的種類繁多，且用量都有確定的要求，患者在主動(dòng)要求的時(shí)候，需要了解藥品名稱、用量以及藥物的效果等等，這確實(shí)一個(gè)很大的工程信息。

參考文獻(xiàn)

[1]王冰寒，顏巧元，朱琴.住院患者參與用藥安全行為量表的研制及信效度檢[J].中華護(hù)理雜志，2017，3.5.

[2]蒲春波.住院患者參與用藥安全行為的現(xiàn)狀分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017-11-15.

作者簡(jiǎn)介：

于翠（1985-）女，遼寧大連，藥師，本科。