合理用藥臨床研究進展及相關措施研究

【摘? 要】目的： 對臨床合理用藥相關研究情況及具體提出措施進行全面探析，為患者的合理安全有效用藥情況保駕護航。方法：結合相關文獻和具體病例資料，以臨床合理用藥的相關情況作為研究的重點，在臨床合理用藥上，對其基本概念和重要性展示進行深度了解，為臨床合理用藥的進一步發展提供條件。結果：明確什么是臨床合理用藥，對其重要性進行深入淺出的了解，促進用藥指導措施的進一步實行，保障用藥指導措施的全方面進行，保護患者用藥利益的合理化。結論： 進一步促進臨床合理用藥研究的范圍，能夠從整體上為患者的安全有效用藥保駕護航，也有助于其臨床推廣的進一步實行。

【關鍵詞】合理用藥;臨床;進展;措施

1 臨床合理用藥的概念與重要性

1.1臨床合理用藥的基本概念

所謂合理用藥，主要指的是從不同疾病種類出發，結合患者實際情況及自己理論所學的藥理學理論，選擇合適有效的藥物和制劑，通過全方面給藥方案的制定和調整，盡最大努力安全有效的防治疾病以及治愈疾病。在合理用藥上，有以下4 個基本要素是不可忽略的，即合理用藥的安全性、合理用藥的有效性、合理用藥的經濟性以及合理用藥適當性等四個基本要素。所謂合理用藥的安全性，主要指的是，在患者進行藥物治療前，必須要保證所選治療藥物絕對安全。因為，或者在服藥過程中無可避免的會出現各種不良反應，因此臨床醫師不僅要保證患者服藥的有效性，更要在此基礎上減少患者不良反應的發生幾率。就有效性來說，其在臨床合理用藥上所扮演的角色是十分重要的，由于不同的藥物會起到不同的治療效果，所以在對患者進行用藥過程中，必須從患者本身疾病出發，結合患者具體心理情況和情緒變化情況，保證用藥的有效性，使患者能較快從疾病中逃離出來。所謂經濟性，指的是所選藥物不僅具有良好的治療效果，而且其所需費用極低，在患者的可承受范圍之內。所謂適當性。指的是在用藥時，必須確保所選用藥適當，而且其劑量、給藥途徑等也是適當的，能達到最佳用藥的效果。

1.2臨床合理用藥的重要性

總體而言，臨床合理用藥為藥物使用的合理性保駕護航，有助于臨床治療效果的顯著提升。除此之外，臨床合理用藥和患者生理狀況緊密結合，也能最大化解決患者的經濟壓力，有助于患者最終良好治療效果的展現。

2 合理用藥臨床研究進展

2.1循證醫學與臨床合理用藥

所謂循證醫學，主要指的是在對當前醫學用藥的研究中，必須抱著慎重準確的心態進行，將臨床醫師所學專業知識和實踐經驗結合起來，并結合患者具體情況，促進臨床治療方案的進一步實行。所以，對臨床工作者而言，其可以從循證醫學的角度出發，促進患者治療方案的實行，結合患者具體的血藥濃度以及所學藥物經濟學，合理評價藥物治療方案，保證其方案的可行性和有效性都是最高的。

2.2藥物基因組學與臨床合理用藥

具體而言，藥物基因組學主要涵蓋結構基因組學以及功能基因組學等兩方面的內容。對藥物在不同機體中所表現的不同基因特性進行深度研究，除此之外，患者基因的區別所導致的反應程度的不同也在研究范圍中，通過這種研究，促進藥物臨床療效的提高和安全性的不斷提升。所以，對臨床醫生而言，必須要以“個體化給藥方案”為治療前提，從而保證患者治療的安全性及有效性。

2.3特殊人群的合理用藥

所謂特殊人群，主要指的是兒童、妊娠期婦女以及老人等三類人群，因為這三類人群生理特殊，所以在具體的藥物治療中，必須要以嚴格的用藥原則為準則。

兒童用藥需要明確以下原則： ①診斷正確原則，從患者實際情況出發，促進藥物的合理選擇，減少對抗生素類藥物的使用; ②在進行聯合用藥過程中要明確不同藥物之間的禁忌，選擇劑量種類都合適的藥物; ③針對那些安全范圍不大的藥物而言，一定要有大人陪同; ④小兒用藥必須以醫囑為主要用藥標準。

妊娠期婦女在用藥時必須要明確以下原則：①避免使用對胎兒有影響的藥物; ②以單劑藥為主; ③將療效強的老藥作為主要用藥; ④最大程度選擇劑量小的藥物; ⑤面臨必須用藥過程中，要將臨床證明無致畸作用的A、B類藥物作為主要使用藥物，減少或不用C、D 類藥物; ⑥如果藥物明確會影響胎兒，首要任務是終止妊娠。

老年患者在用藥過程中必須明確以下原則： ①用藥種類不斷降低; ②以病情為基礎選擇合適藥物; ③規定用藥用藥劑量和用藥時間; ④減少對抗生素及鎮痛類藥物的使用; ⑤用藥途中了解老年患者的心理活動，有助于用藥療效的提升。

3 合理用藥的相關措施

3.1我國采取的措施

在我國，曾經明確制定《醫療機構藥事管理辦法》，這里面明確提出，我國必須促進臨床藥師制的建立，醫院必須將其作為發展重點，通過引進臨床藥師，促進其監督指導用藥，改變藥學現有模式，使其實現從供給型模式向藥學服務性模式轉變的飛躍。無論藥師還是醫師，都是服務病人的主體，使藥師和醫師都能藥物治療方案設計上各抒己見，減少藥物治療的風險性。

3.2醫院采取的干預措施

現在，許多醫院都促進了合理用藥實時監測系統（PASS）的使用，而且使其成為醫院信息管理系統（HIS）的子系統，全面實時監測各項醫囑內容及具體藥品信息。除此之外，醫囑中藥品形成作用和具體使用劑量等情況，也在監測范圍內。如果有必要，也需要促進修改干預措施的實行。能較好的為治療安全性和有效性的實現保駕護航。

4 討論

人類對疾病的防治，必須依賴藥物這項物質基礎。對人類而言，要想減少疾病發生概率，全面保障身體健康，藥物治療是不可缺少的重要環節。總體而言，藥物屬于一把“雙刃劍”，假如使用合理，可以幫助病人早日逃離疾病;而一旦使用不合理，那么也會進一步危害患者。根據相關研究資料可知，藥物治療能為疾病治療提供75%的幫助，所以臨床用藥能較大影響患者具體治療情況。對醫師而言，必須全面掌握不同藥物的作用和禁忌，從患者實際情況出發，促進合理個體化給藥方案的建立，促進藥物治療療效的進一步提升。

參考文獻

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作者簡介：

李華明（ 1978-）男，漢族，湖南，藥學中級，大專，主要從事醫院藥學方向研究。