語言喚醒對全身麻醉患者蘇醒質量的影響

閻春蓉 陳海晏 王仕美

【摘? 要】目的：觀察、分析語言喚醒對全身麻醉患者蘇醒質量的影響效果。方法：特選取我院收治的行氣管插管全身麻醉的腹部手術的患者150例作為研究對象;分為兩組。每組75例，對照組單純的應用常規麻醉處理路徑;實驗組在對照組的基礎上融入麻醉語言喚醒路徑。觀察分析兩組的護理效果。結果：兩組自主呼吸恢復時間大致一致，差異不具有統計學意義（P>0.05），實驗組的呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間都早于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）。結論：在行氣管插管全身麻醉的腹部手術患者的護理中，相比于常規麻醉處理路徑來說，促醒作用更為顯著，降低呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間，值得應用。

【關鍵詞】語言喚醒;全身麻醉;蘇醒質量

對于腹部手術來說，全身麻醉被作為常用的麻醉方案，然而在實際的麻醉過程中，患者會發生相關的體征變化。按照已有的研究結果證實，蘇醒時間越長，蘇醒質量就越差，可知，蘇醒時間和麻醉蘇醒質量呈現負相關的關系^[1]。本文主要選取的是我院接收治療的150例行氣管插管全身麻醉的腹部手術的患者作為研究對象，觀察、分析語言喚醒對全身麻醉患者蘇醒質量的影響效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究特地區選取2017年1月至2018年1月期間我院收治的行氣管插管全身麻醉的腹部手術的患者150例作為研究對象，每組75例，實驗組中女性34例，男性41例，年齡（41-68）歲，平均年齡（59.2±4.4）歲，手術時間（1.6-4.2）h，平均手術時間（2.2±0.5）h，麻醉時間（2.6-4.3）h，麻醉時間（2.4±0.7）h。對照組中女性33例，男性42例，年齡（42-67）歲，平均年齡（59.1±4.6）歲，手術時間（1.7-4.3）h，平均手術時間（2.3±0.6）h，麻醉時間（2.7-4.3）h，麻醉時間（2.3±0.8）h。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組術前常規基礎護理、麻醉方法

兩組均實施術前常規的基礎護理，即：第一步：全面掌握患者的基本情況，如：脈搏、體溫、呼吸、血壓和凝血時間肝、心功能。并且，完善血型的鑒定、備皮、備血、腸道準備以及常規藥物敏感試驗。在術前安排患者多加練習深呼吸、咳嗽、床上翻身。介紹手術的意義和術中、術后極易發生的情況與相關注意事項。第二步：麻醉方法：主要通過麻醉醫師依據統一標準展開麻醉。其一術前用藥：苯巴比妥鈉O.lmg與阿托品O.5mg展開肌內注射。其二實施麻醉誘導：靜脈注射咪達哇侖0.05-0.07mg/kg、芬太尼1.5-2ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg。其三在完成氣管插管，接麻醉呼吸機純氧間歇實施正壓控制通氣。其四：麻醉維持：1.5%-5.0%七氟醚吸入，異丙酚2.5-3.Omg/ （kg·h），靜脈微泵輸入，同時靜脈間斷注射芬太尼。

1.2.2對照組

對75例患者展開常規基礎護理工作，實施術前心理疏導，不實施相關麻醉后語言喚醒等路徑。

1.2.3實驗組

對75例患者實施麻醉語言喚醒路徑，即：第一步：介紹要點，多次熟悉語音，在進入手術室后，通過同一名巡回護士進行溝通，再次實施術前的心理疏導，同時使患者對術前熟悉的護士的語音特點再一次的確認，強化對其聲音特點的認知，同時結束全身麻醉后蘇醒步驟和配合要點。第二步：心理疏導：在術前訪視的過程中，詳細的解釋要進行的手術，掌握患者的個人信息，在傾心交談的過程中獲得患者的信任，確?；颊邔夤軆炔骞苋砺樽砗罂赡艹霈F的異物感、咽喉部輕度疼痛、吞咽不適感等有一定的心理準備，以便患者主動配合拔管，可以聽從動作指令。在交談中最大程度上熟悉手術巡回護士的語音特點，消除術前不良情緒。第三步：語言喚醒：停用麻醉藥后，每隔15s呼喚其姓名3次，護士以患者熟悉的語音喚醒患者，并且用鼓勵、暗示、詢問、安撫性的語氣說起患者熟悉的事或人，在患者有反應后護士重復各類指令引導患者展開各項動作，同時對其各生理反應指標密切的觀察、記錄。

1.3統計學方法

本研究選擇SSP16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P<0.05表示;（）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

兩組自主呼吸恢復時間大致一致，差異不具有統計學意義（P>0.05），實驗組的呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間都早于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）。證實語言喚醒護理對全身麻醉蘇醒期患者有著顯著的促醒作用。具體見下表1。

3 討論

在全身麻醉蘇醒期這一結算，患者躁動主要是因為全身麻醉藥物殘留的不良反應^[3]。極易引發各類并發癥，患者會表現為肢體不停的掙扎，出現煩躁不安，想要拔除動靜脈套管、體內其他的導管，造成切口出血、縫線斷裂^[4]。另一方面，患者極易發生失聽、無法展開語言交流，無法依據指令活動的情況，也不會發生血壓增高、心率、呼吸頻率的增快。急劇上升的血壓提高很容易造成腦血管意外的出現，威脅患者的生命。躁動發生的原因是蘇醒不全、疼痛以及內臟的不適。再者，患者對氣管導管造成的不耐受，和焦慮、恐懼的心理狀態也被作為躁動出現的誘因^[5]。

本研究結果顯示：兩組自主呼吸恢復時間大致一致，差異不具有統計學意義（P>0.05），實驗組的呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間都早于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在行氣管插管全身麻醉的腹部手術患者的護理中，相比于常規麻醉處理路徑來說，促醒作用更為顯著，降低呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間，值得進一步的推廣。

參考文獻

[1]黃紅梅， 金成浩， 崔旭. 腹部手術全身麻醉患者行語言喚醒護理對麻醉蘇醒質量的影響研究[J]. 山西醫藥雜志， 2016， 45（19）：2321-2324.

[2]戚寶和， 侍羽， 包全堂，等. 七氟烷聯合瑞芬太尼對全身麻醉患者術中相關指標和術后蘇醒質量的影響[J]. 中國藥房， 2015， 26（33）：4649 -4651.

[3]王培， 范婷. 鹽酸羥考酮和舒芬太尼對神經外科手術全身麻醉患者蘇醒質量的影響比較[J]. 醫藥導報， 2017， 36（5）：497-500.