高頻超聲檢查在診斷正中神經返支卡壓中應用價值

范田依 王守業 王艷蕾

【摘? 要】目的：探究對正中神經返支卡壓診斷時，應用高頻超聲檢查的價值。方法：在近兩年選擇我院50例存在正中神經返支卡壓的患者作為觀察組，另選擇50例健康體檢者作為對照組，均對兩組對象實施高頻超聲檢查，觀察其檢查詳細情況并實施組間對比。結果：高頻超聲返支起始部內徑檢查可見，觀察組數據為（0.154±0.026）cm，對照組為（0.086±0.011）cm;高頻超聲大魚際肌厚度檢查可見，觀察組數據為（0.821±0.276）cm，對照組為（1.298±0.269）cm;組間對比存在顯著差異（P<0.05）。結論：應用高頻超聲對正中神經返支卡壓實施診斷的效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】正中神經返支卡壓;高頻超聲檢查;診斷價值

正中神經返支卡壓屬于大魚際功能障礙癥候群，主要是正中神經返支受壓而導致的，臨床特點表現為魚際萎縮、對掌無力和拇指外展障礙等現象，臨床通過準確的治療能夠幫助該類患者得到有效恢復，但是在治療前如何對患者做出準確的診斷，則是各項工作開展的基礎和重點所在^[1]。本次研究基于筆者工作的實際情況，主要分析高頻超聲檢查診斷正中神經返支卡壓的價值，目的在于為有關工作的開展提供參考，現將本次研究內容做出整理報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

在2016年5月-2018年6月之間展開本次研究，選擇50例存在正中神經返支卡壓的患者作為觀察組，患者的年齡為35-54歲，平均年齡為（47.62±1.03）歲，患者中女性共計24例、其余26例為男性患者。另選擇50例健康體檢者作為對照組，其中女性有23例、其余27例均為男性，入選者的年齡為36-55歲，平均年齡為（48.65±1.24）歲。兩組入選對象的統計學對比意義成立（P>0.05），即組間概況均相近。

1.2方法

均對兩組對象實施高頻超聲檢查，檢查所用儀器為GE?vivid?E9型彩色超聲診斷儀，其探頭頻率為7-15MHz;檢查時首先在患者的正中神經返支起點處標出對應位置，而后對其腕管正中的神經主干進行掃查，此后沿著腕管部正中神經主干向著遠端進行掃查，尋找到正中神經返支起始部之后，沿著其走向對其神經和神經周圍組織的回聲特點進行觀察，此后測量返支起始部內徑，對相應部位的大魚際肌厚度實施測量，并記錄檢測所得結果^[2]。

1.3觀察指標

觀察本組對象檢查詳細情況，包括其返支起始部內徑、大魚際肌厚度等數據;此外對觀察組患者手術中所見的返支起始部內徑進行記錄，并對比相關檢查所得數據。

1.4統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計量資料應用（X±S）統計，并應用t進行檢查，檢驗所得的P值0.05均表示數據差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組超聲檢查結果比較

高頻超聲顯示，觀察組患者的返支起始部內徑大于對照組、大魚際肌厚度小于對照組，組間對比存在顯著差異，其詳細情況見下表1。

2.2觀察組超聲檢查和術中所見對比

觀察組患者術中測量的返支起始部內徑為（0.160±0.025）cm，和高頻超聲檢查所得的（0.154±0.026）cm對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

中度或重度腕管綜合征屬于常見疾病，臨床以手術的方式對該類患者治療可獲得一定效果，但是多數患者的手術后的感覺功能恢復良好而大魚際功能恢復較差，回顧患者手術情況，往往可見其正中神經的主干松解以及腕橫韌帶的切開徹底，因而臨床多數研究認為可能和正中神經返支卡壓存在密切關系，故此時需要對該類患者的正中神經返支卡壓情況實施準確診斷^[3]。近年來隨著我國超聲影像學技術的不斷發展和完善，超聲探頭的分辨率得到大幅度提升，臨床將其應用于相關疾病的手術前定位中，可為臨床提供準確的參考數據，故而臨床思考是否可將高頻超聲應用于神經走動的動態觀察中，以期判斷患者的神經細微結構。本次研究選擇正中神經返支卡壓患者和健康者分別接受高頻超聲檢查，結果顯示：高頻超聲返支起始部內徑檢查可見，觀察組比對照組粗;高頻超聲大魚際肌厚度檢查可見，觀察組比對照組薄;組間對比存在顯著差異（P<0.05），提示觀察組患者的返支起始部內徑增粗而大魚際肌厚度變薄，由此提示本次研究中的假設成立，即中度或重度腕管綜合征患者手術后大魚際功能恢復較差，和正中神經返支卡壓有一定關系，但是詳細的相關性和影響情況還需進一步分析證實。本次研究結果同時顯示觀察組患者經過手術證實和高頻超聲檢查數據無顯著差異（P>0.05），提示高頻超聲檢查的符合率良好。

綜上所述，對正中神經返支卡壓實施診斷時，應用高頻超聲可獲得良好效果，值得可將高頻超聲應用于相關患者的檢查診斷中，以期為臨床準確治療提供依據。

參考文獻

[1]江凌，崔立剛，白子文，等.高頻超聲在旋后肌綜合征診斷中的應用價值[J].中國醫學科學院學報， 2016， 38（3）：331-334.

[2]楊穎穎.肌電圖在前臂正中神經卡壓的診斷和鑒別診斷中的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，4（38）：145+147.

[3]喬春梅，王曉磊，哈斯，等.高頻超聲在上肢神經卡壓綜合征手術前后應用比較研究[J]. 生物醫學工程與臨床，20178（03）：43-49.