綜合護理在慢性腎衰竭血液透析患者護理中的應用觀察

劉策雯

【摘? 要】目的：探討綜合護理干預在慢性腎衰竭血液透析患者護理中的應用效果。方法：選取本院2017年1月至2018年5月收治的100例慢性腎衰竭血液透析患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各50例，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者采取綜合護理干預，比較兩組患者護理干預前后生活質量評分變化及對護理的滿意度。結果：兩組患者干預前生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組患者生活質量評分優于對照組，觀察組患者滿意度為90%，對照組患者滿意度為78%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用在慢性腎衰竭血液透析患者護理工作中效果確切，可有效提升患者生活質量及滿意度，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】綜合護理;慢性腎衰竭;血液透析;滿意度

慢性腎衰竭是長期腎小球濾過異常而引發腎臟代謝紊亂，進而導致衰竭現象的一類泌尿系統綜合征，可受全身疾病影響而引發，目前對于此病臨床主要采用血液透析進行治療。但長期的透析及病痛折磨易導致患者出現不良心理，嚴重影響其生活質量^[1]。本文主要探討綜合護理干預在慢性腎衰竭血液透析患者護理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取本院2017年1月至2018年5月收治的100例慢性腎衰竭血液透析患者為研究對象，男62例，女38例，年齡34～68歲，平均（53.47±6.33）歲。隨機選取50例作為觀察組，另50例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法? 對照組患者采用常規護理，觀察組患者實施綜合護理干預，具體操作流程如下^[2-3]：（1）健康教育?；颊咦≡浩陂g，護理人員需要主動與患者溝通，根據患者的文化程度為患者制訂個性化健康教育，對患者進行知識普及，講述治療期間用到的藥物種類與可能發生的不良反應，向患者及家屬發放健康教育手冊，并定期開展疾病知識講座，告知慢性腎衰竭疾病的長期性，需要患者自我護理與自我健康管理，并講解自我護理的基本操作，使患者具備自我護理能力。 （2）心理護理。透析患者受病情的影響普遍會伴有焦慮、抑郁等不良心理，部分患者甚至會自暴自棄，不遵醫囑治療，護理人員需要評估患者心理狀態，對患者進行心理疏導，講解疾病進程，使患者重新認識疾病，正視疾病，并緩解之前存在的不良情緒，建立良好的護患關系，提高其依從性。（3）行為規劃?；颊咝枰L期治療，有研究表明，提升腎衰竭血液透析患者自我管理能力可有效提升其生活質量。護理人員需要為患者制訂飲食方案及運動方案，并告知患者嚴格遵醫囑用藥，飲食方面指導其調整膳食結構，多食用低優質蛋白、高纖維素、低鹽食品，不可過多食用動物蛋白，可選擇優質大豆蛋白，并禁食刺激性食品。運動方面選擇散步、慢跑等有氧運動，避免過勞等現象。指導患者轉移注意力方法與放松方案，如音樂療法與冥想療法，使患者積極調解不良情緒，以積極樂觀的心態迎接治療與護理。

1.3 評價標準 采用生活質量評分表SF-36評價兩組患者的生活質量，評估內容覆蓋情緒功能、軀體功能、認知功能、心理健康、軀體疼痛、角色功能、社會功能、總體生活質量8個領域，量表評分總分100分，分值越高，則表示患者的生活質量越高，反之越低。采用醫院自制滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數。

1.4 統計學方法? 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分比較

兩組患者干預前生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組患者生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為90%，對照組患者滿意度為78%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析是目前治療慢性腎衰竭最為有效的臨床治療方法，但由于慢性腎衰竭患者自我護理能力與自我健康管理能力較低，對疾病預后造成了較大的不利影響。有研究表明，提升慢性腎衰竭患者自我護理能力與自我健康管理能力可有效提升患者治療依從性及治療效果，改善患者的生活質量^[4]。此次研究給予觀察組患者綜合護理干預，在患者入院后根據患者的文化程度對患者實施健康宣教，提升患者對疾病的認知及自我護理能力。評估患者的心理狀態，根據患者的情況為患者實施心理護理，緩解患者的不良心理，提升其治療依從性。對患者實施飲食指導、運動指導及藥物護理，規范患者生活行為，提升其生活質量。結果觀察組患者生活質量較對照組明顯提升，同時觀察組患者對護理工作的滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預應用在慢性腎衰竭血液透析患者護理工作中效果確切，可有效提升患者生活質量及滿意度，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]余春蘭.心理護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用[J].基層醫學論壇，2018，22（30）：4293-4294.

[2]張婷婷.探討舒適護理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（84）：283-287.

[3]肖珺.延續護理對腎衰竭血液透析患者療效與生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：27-29.

[4]于宏.舒適護理模式在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（A4）：20546.