脊柱骨折伴脊髓損傷患者圍手術期護理中加速康復外科理念的應用

林潔

【摘? 要】目的：探究脊柱骨折伴脊髓損傷的患者在圍手術期使用加速康復外科理念的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年2月本院收治的52例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，隨機分為對照組（采用圍手術期的常規護理）和觀察組（在常規護理基礎上增加加速康復外科理念的護理干預），每組26例患者，觀察統計兩組患者并發癥發生率和滿意度。結果：護理后觀察組患者并發癥發生率3.8%小于對照組患者并發癥發生率26.9%（P<0.05）。護理后觀察組患者滿意度96.2%高于對照組患者滿意度76.9%（P<0.05）。結論：在脊柱骨折伴脊髓損傷的患者在圍手術期間采用加速康復外科理念，可以提高患者滿意度，并有效減少并發癥的發生。

【關鍵詞】加速康復外科理念;脊柱骨折;圍手術期護理

前言：

近幾年隨著工礦傷害和交通事故傷害發生率的逐年上升，因上訴原因所引起的脊柱骨折伴脊髓損傷的發生率也越來越高，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅^[1]。在對其的手術治療中尋找有效的護理干預是非常關鍵的。而隨著醫學的發展，加速康復外科理念受到醫學領域的極力推崇^[2]。為了探究在圍手術期使用加速康復外科理念對脊柱骨折伴脊髓損傷患者的臨床效果，選取了52例脊柱骨折伴脊髓損傷患者進行本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取2016年1月至2017年6月本院收治的52例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，隨機分為對照組和觀察組，每組26例患者。所有患者均經影像學檢查確診。

對照組患者男女比例為15/11，年齡30～50歲，平均年齡（41.21±5.23）歲;損傷部位：C4節段以上損傷8例，C4階段以下損傷18例。

觀察組患者對照組患者男女比例為16/10，年齡30～51歲，平均年齡（41.21±5.28）歲;損傷部位：C4節段以上損傷9例，C4階段以下損傷17例。

兩組患者一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。所有研究均由患者及家屬同意后進行。

1.2研究方法

對照組采用常規的圍手術期護理：術前心理疏導、健康知識宣導、術中注意事項及術后飲食、運動、休息方面的指導。

觀察組采用常規護理基礎上增加加速康復外科理念的護理干預：①術前：相關護理人員嚴密監測患者的各項生命體征，將發現的異常及時報告給醫師。術前3h患者可進食非固性食物，進食量少于平時的50%;對于3d以上未排便的患者進行通便處理;為患者預留靜脈留置針以便術中、術后輸液。②術中：護理人員提前將手術室調整到最適宜溫濕度，并通過為患者覆蓋毛毯、加熱輸注液體等方式保證患者體溫穩定;安慰并鼓勵患者，必要時播放舒緩音樂等方式緩解患者術中負面情緒，保證手術的順利開展。③術后：護理人員主動積極的向術者了解患者情況，定時巡房，并嚴密監測患者各項生命體征并評估患者疼痛程度，及時發現并發癥并對其處理。術后第2天，護理人員指導并協助患者展開恢復訓練，促進患者的肢體功能的恢復。

1.3觀察指標

滿意度：向患者發放自制的滿意度調查表，包括護理人員的態度、手術舒適度，疼痛程度等10項內容，每項10分，滿分100分。<60分為不滿意，60～85分為基本滿意，>85分為很滿意。滿意度=（基本滿意例數+很滿意例數）/總例數*100%。

并發癥發生率=發生并發癥例數/總例數*100%。

1.4統計學處理

統計學采用的軟件為SPSS24.0，計數資料用（%）表示，χ²用來檢驗，當P<0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者滿意度比較

經過護理后，觀察組患者的滿意度96.2%高于對照組患者滿意度76.9%，兩組數據有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率的比較

對照組患者出現壓瘡3例（11.5%），感染2例（7.7%），靜脈血栓2例（7.7%），并發癥發生率為26.9%（7/26）;觀察組者出現壓瘡0例（0.0%），感染1例（3.8%），靜脈血栓0例（0.0%），并發癥發生率為3.8%（1/26）。觀察組患者并發癥發生率小于對照組（χ²=5.138，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會經濟的進步，由車禍等外力造成的脊柱骨折伴脊髓損傷患者越來越多，而其的臨床表現為脊髓平面以下出現不同程度的運動、感覺、括約肌和自主神經功能方面的損傷，若未及時治療，可能會導致患者截癱，嚴重威脅患者的生命安全。在手術中，由于劇烈的疼痛和未知的手術結果，患者通常會產生嚴重的負面情緒，對手術難以配合，而且雖然進行了手術治療，仍不可避免會出現一些并發癥，如壓瘡、感染和靜脈血栓等，延緩患者的康復速度^[3]。所以在脊柱骨折伴脊髓損傷患者的圍手術期間進行有效的護理模式非常關鍵。

常規的護理模式雖然也可以取得一定的效果，但是隨著醫學水平的提高，常規的護理無法滿足患者的臨床需求。本次研究采用了加速康復外科理念對圍手術期進行干預，對于常規護理來說，效果非常顯著。加速康復外科理念是指在充分掌握圍手術期患者生理病理的基礎上，術前、術中、術后對患者進行經醫學證實的護理措施，減少不必要的損傷和應激源來緩解患者心理、生理上的應激反應，保證手術的順利開展并降低并發癥的發生。本文研究發現，觀察組患者的滿意度高于對照組（P<0.05），而并發癥發生率小于對照組（P<0.05）。

綜上，加速康復外科理念對于脊柱骨折伴脊髓損傷患者的圍手術期的護理，可以提高患者對手術的依從性，增加其滿意度并有效減少并發癥的發生。

參考文獻

[1]馬永薇， 耿碩. 系統護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的應用效果[J]. 中國醫藥導報， 2017， 14（4）：147-149.

[2]寧倩， 劉歡， 朱紅彥， et al. 快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用體會[J]. 華西醫學， 2016（2）：355-357.

[3]趙建萍. 加速康復外科理念在脊柱骨折伴脊髓損傷患者圍手術期護理的應用效果[J]. 內蒙古醫學雜志， 2017， 49（11）：1395-1397.