ThinPrep宮頸液基細胞學檢查在宮頸癌大范圍篩查中的價值分析

何劍敏

【摘? 要】目的： 探討ThinPrep宮頸液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中的臨床應用價值。方法：從2016年3月到2018年9月花溪區進行宮頸癌篩查的已婚女性患者中選取10000例，應用ThinPrep宮頸液基細胞學檢查，TCT陽性患者行陰道鏡檢查，異常者活檢確診，分析ThinPrep宮頸液基細胞學檢查的應用價值。結果：ThinPrep宮頸液基細胞學檢查陽性共計379例，陰道鏡異常共192例，活檢217例，共檢出宮頸癌病變11例，低級別病變44例，高級別病變66例。結論：宮頸液基細胞學檢查是一種較為準確的宮頸癌篩查方法，操作便捷，值得應用于宮頸癌的大面積篩查中。

【關鍵詞】液基細胞學檢查;宮頸癌

宮頸癌是目前世界上女性最容易患有的惡性腫瘤之一，在全球女性中的發病率位于第三位，排在乳腺癌和結直腸癌之后，在發展中國家，其發病率更高。據有關數據統計，我國女性宮頸癌的發病幾率正在持續上升，每年的增長率在2%～3%，已經嚴重為了女性的身體健康^[1]。宮頸癌的病程時間較長，病理進展緩慢，通常需要10到15年的時間，如果能早日發現，就有完全治愈的可能，因此宮頸癌的早期篩查的準確性對于女性十分重要，如今已有的方法有很多，各有其優缺點，只有尋找準確率最高，且操作更簡單的方法進行篩查，才是最優的診斷方案，因此我院在近期研究了液基細胞學檢查與巴氏涂片法檢查的優缺點，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2016年3月至2018年9月進行婦科病普查的10000例健康女性采用液基細胞學檢查進行宮頸癌篩查，均為已婚女性，征得同意后自愿配合檢查，年齡35～64歲，平均（45±8. 3）歲; 排除處于月經期及有宮頸疾病治療史或非宮頸疾病子宮切除史者，所有受檢者均有2年以上性生活史，所有患者均先行ThinPrep宮頸液基細胞學檢查，TCT陽性者行陰道鏡檢查，陰道鏡異常及TCT結果為LSIL，ASC-H，HSIL者活檢確診。

1.2研究方法

1.2.1液基細胞學檢查

標本采集及制片：充分暴露子宮頸外口，用無菌棉球擦去子宮頸口表面分泌物，用專用毛刷在宮頸口鱗狀上皮和柱狀上皮交接處順時針旋轉5～8周，收集宮頸脫落細胞后迅速將毛刷置于盛有20mlL 細胞營養液的小瓶中，并在小瓶內攪拌毛刷數十秒，經高精密度過濾膜過濾分離標本中的雜質后，取過濾后的上皮細胞，制成直徑為20mm的薄層細胞于載玻片上，以95%乙醇將薄膜細胞涂片固15min后行HE染色，普通光學顯微鏡下閱片檢查。

1.2.2陰道鏡下活檢

標本采集及處理：充分暴露子宮頸外口，用無菌棉球擦去子宮頸口表面分泌物，取5%醋酸 溶液涂于宮頸表面，1min后鏡下觀察并進行碘溶液試驗，鏡下圖像異常者于陰道鏡下活檢2～5處，鏡下圖像正常者取宮頸3、6、9、12點處細胞活檢，活檢標本采用10%甲醛固定。

2 結果

ThinPrep宮頸液基細胞學檢查陽性共計379例，陰道鏡異常共192例，活檢217例，共檢出宮頸癌病變11例，低級別病變44例，高級別病變66例。

3 討論

目前全球病學調查早已明確指出，全世界各地區女性癌變病癥中宮頸癌發病率占據女性惡性腫瘤第二位，屬臨床中最為常見的惡性腫瘤疾病;而世界衛生組織曾在2015年調查發現，宮頸癌病發率與地區經濟有著密切相關性宮頸癌需要堅持預防及時治療，因此在早期診斷的正確率對于治療宮頸癌有極其重要的意義。宮頸癌篩查至今已經衍生出了許多方法，巴氏涂片法操作簡單成本低無創傷，所以引用較為廣泛，特別適合醫療條件較低的小型衛生機構^[2]。但巴氏涂片法受取材手段、染色水平、制片方式等諸多因素的影響較大，而對涂片的要求又比較高，所以經常在篩選靈敏度方面達不到檢測的實際要求，有可能導致假陰性結果，影響疾病的及時治療。

液基細胞學檢查是采用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷的細胞學檢查方法，其取材器能深入到宮頸管中，細胞取出后直接洗入保存液中，彌補了巴氏涂片法中取材不理想、細胞丟失等不足，精密離心沉淀技術的應用則提高了宮頸細胞收集效率，有助于提高標本制作滿意度^[3]。本次研究過程中的制片采用的是DCT-04A液基細胞超薄制片機，利用細胞蛋白質兩性電解質屬性，使一定數量的電荷附著在細胞上。能夠消化和去除在收集過程細胞的過程中所產生的膿液、紅細胞、白細胞和黏液，同時能夠提高細胞對于靜電收集的效率。分子膜技術的應用則更有利于剔除體積超過和小于目標細胞大小的其他細胞，且讀片速度更快，異常細胞檢出率更高。

綜上所述，液基細胞學檢查及TBS診斷能有效提高制片滿意率和診斷準確性，取材方便快捷，保存時間長，在宮頸癌篩查中具有一定的臨床應用價值，適合于宮頸癌的大范圍篩查中應用。

參考文獻

[1]鄭雪芹.Thinprep液基細胞學在篩查宮頸癌的應用研究[J].中國保健營養，2017， 27（2）.

[2]吳毅鴻，賈金平，徐國利.宮頸液基細胞學聯合HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用價值研究[J].安徽預防醫學雜志，2017（2）：139-141.

[3]陳國強，韋麗艷.宮頸癌篩查中液基薄層細胞學檢查與巴氏涂片法的對比研究[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（17）：1996-1997.