腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療宮頸癌的臨床效果觀察

田春暉

【摘? 要】目的：分析宮頸癌患者行腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)治療效果。方法：選取本院2017年-2018年接收的宮頸癌患者64例為研究對象，隨機分為兩組，對照組（32例）行傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，研究組（32例）則接受腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，對比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組住院時間、留置導尿管時間、肛門排氣時間和術(shù)中出血量均較對照組更低，差異均呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌疾病治療期間，及早實施腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)有助于患者及早恢復健康。

【關鍵詞】宮頸癌;盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù);腹腔鏡廣泛子宮切除

臨床婦科中較為常見的一種惡性腫瘤是宮頸癌，此類疾病發(fā)病年齡集中在30歲-65歲^[1]，但是，近些年來，在人們生活水平日益改變的背景下，宮頸癌患病人數(shù)逐漸增多，并向著年輕化方向發(fā)展。本次研究主要針對本院接收的64例宮頸癌患者行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合腹腔鏡廣泛子宮切除治療效果進行探析，以下是具體內(nèi)容。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年4月-2018年5月本院接收的64例宮頸癌患者納入至試驗中，隨機分為兩組，對照組（n=32）中，患者年齡35歲67歲，均值（50.23±5.41）歲;研究組（n=32）中，患者年齡34歲-68歲，均值（50.27±5.39）歲，組間臨床資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，研究組則接受腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：①手術(shù)期間，完成全身麻醉后，幫助患者選取低臀高膀胱截石體位，安置舉宮器和引流管，以便對子宮操作，根據(jù)常規(guī)方式建立人工氣腹，然后穿刺置鏡，對患者盆腔及腹腔檢查，與此同時，檢查附件和子宮活動度、大小及形態(tài)等，并抽取腹腔液對癌細胞進行查找;②在距離宮角大約4cm位置采用無損傷鉗將圓韌帶提起，采用單機電鉤凝斷然后對宮角進行游離，在腹膜內(nèi)髂內(nèi)動脈及其終末枝游離出后，區(qū)分淋巴結(jié)清掃區(qū)和子宮廣泛切出區(qū)。③高位切斷骨盆漏斗韌帶，然后將卵巢固有韌帶切斷，充分游離卵巢懸韌帶的卵巢血管;④明確盆腔淋巴結(jié)清掃界限，應用左彎鉗和電鉤電凝切除腹股溝區(qū)、髂總和髂外位置淋巴結(jié)群。⑤腹股溝深淋巴結(jié)清掃完成后向后翻轉(zhuǎn)，采用左彎鉗對髂內(nèi)組淋巴結(jié)群進行電凝分離和清掃。⑥在髂內(nèi)動脈和髂外靜脈間將閉孔窩分離，充分暴露鼻孔神經(jīng)，大約6cm，采用電凝方式將閉孔淋巴結(jié)群切斷;⑦沿右側(cè)髂內(nèi)動脈分離子宮動脈，在距離髂內(nèi)動脈大約2cm位置將子宮動脈電凝切除，與此同時，將左側(cè)子宮動脈切斷。⑧分離子宮直腸間隙和膀胱宮頸陰道間隙，在膀胱下推至距離宮頸外口大約3cm位置，將膀胱側(cè)間隙分離出;⑨在直腸下推位置將子宮骶韌帶分離出;⑩由輸尿管盆段開始，采用超聲刀對輸尿管進行游離，然后將輸尿管“隧道”打開，利用小直角鉗將膀胱宮頸陰道韌帶切斷。然后應用無損傷鉗夾住右側(cè)輸卵管并向內(nèi)側(cè)提拉，將右側(cè)主韌帶夾斷，左側(cè)采取相同方法處理;?轉(zhuǎn)陰手術(shù)，充分伸展陰道，應用單極電鉤在距離宮頸外口大約3cm位置將陰道環(huán)形切斷，將子宮和切除的所有淋巴組織取出。采用生理鹽水對腹腔沖洗，徹底止血后在兩側(cè)閉孔中留置引流管引流。經(jīng)檢查無出血后關氣，撤鏡，應用4號細線對每個穿孔及皮膚縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標

比較兩組各項指標，包括住院時間、留置導尿管時間、肛門排氣時間和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次試驗中計量資料（錯誤！未找到引用源。±s）進行處理，檢驗值為t，若P<0.05則代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組住院時間、留置導尿管時間、肛門排氣時間和術(shù)中出血量差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表1：

3 討論

女性較為常見的一種惡性腫瘤是宮頸癌，此類疾病發(fā)病率僅次與宮頸癌，臨床癥狀以陰道排尿、陰道出血、尿急、尿頻及惡臭性白帶等為主。對于宮頸癌患者來講，通常采取手術(shù)方式，其中以廣泛性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)為主。據(jù)有關資料顯示^[2]，傳統(tǒng)手術(shù)治療不僅術(shù)中出血量多，而且創(chuàng)傷大，對患者預后造成了暗中影響。而腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)創(chuàng)傷小，而且術(shù)中出血量少，肛門排氣時間短，術(shù)后恢復時間短。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療效果較對照組更優(yōu)，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，將腹腔鏡廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)應用于宮頸癌治療中，不僅具有顯著治療效果，而且能夠改善患者預后。

參考文獻

[1]于俊麗. 陰式廣泛全子宮切除加腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌效果觀察[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（3）：78-79.

[2]康雪絨. 腹腔鏡下陰式和開腹廣泛子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（20）：128-129.