冠狀動脈支架置入術后運用鹽酸替羅非班抗凝的護理對策分析

【摘? 要】目的：探究冠狀動脈支架置入術后運用鹽酸替羅非班抗凝的護理對策。方法：選取2016年1月到2018年1月我院接診的行冠狀動脈支架置入術治療的患者80例進行對比研究，根據患者手術日期的奇偶性將患者均分為實驗組與對照組，實驗組與對照組各40例，實驗組患者使用鹽酸替羅非班抗凝治療，對照組患者使阿司匹林治療，對比兩組患者的出血率以及心血管事件發生率。結果：實驗組患者的出血率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）;與實驗組患者的心血管事件發生率對比，對照組患者顯著較高，存在統計學意義（P<0.05）。結論：冠狀動脈支架置入術后使用鹽酸替羅非班抗凝治療，并與有效的護理手段相互配合，可改善患者預后，降低心血管疾病的發生率。

【關鍵詞】冠狀動脈支架置入術;鹽酸替羅非班抗凝;阿司匹林

中國人口目前正朝老齡化趨勢發展，導致冠心病患者逐漸增多，針對老年冠心病患者，藥物治療效果并不理想，隨著醫療手段的不斷進步，經皮冠狀動脈介入治療術在臨床中得以應用，手術方式可有效緩解患者冠心病癥狀，但手術方式可導致患者發生支架內血栓，危及患者的生命健康^[1]。因此，當下針對經皮冠狀動脈介入術治療患者已經將預防血栓作為首要護理目標，通過護理干預可降低血栓以及心血管疾病的發生率。因此，本文探究冠狀動脈支架置入術后運用鹽酸替羅非班抗凝的護理對策，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取時間為2016年1月到2018年1月，將80例到我院行冠狀動脈支架置入術治療作為本次研究主體，分組依據為患者手術日期的奇偶性，實驗組40例患者使用鹽酸替羅非班抗凝治療，對照組40例患者使用阿司匹林治療。實驗組患者中，男性患者為20例，女性患者為20例，患者的年齡為53-75歲，平均年齡為（64.83±2.46）歲，對照組患者中，男性患者為19例，女性患者為21例，患者的年齡為52-76歲，平均年齡為（65.96±2.84）歲，兩組患者的年齡、性別、疾病類型對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用阿司匹林（批準文號：國藥準字H43021814，2010-04-09，生產單位：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司）治療，使用劑量為75mg，一天一次。

實驗組患者使用鹽酸替羅非班（批準文號：國藥準字H20041165，2010-09-30，生產單位：遠大醫藥（中國）有限公司）抗凝治療，使用劑量為100ml，將其與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，混合為400ml，控制滴速每分鐘為10滴，保證輸入時間為24-72小時。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的出血率以及心血管事件發生率。

1.4 統計學分析

參與本實驗的采用冠狀動脈支架置入術治療的患者80例均行SPSS17.0軟件處理，出血率以及心血管事件發生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者的出血率對比

實驗組患者的出血率與對照組患者相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的心血管事件發生率對比

實驗組患者心血管事件發生率顯著低于對照組，統計學意義存在（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 一般護理

術后患者應在CCU重點觀察，觀察患者的血壓，心率，呼吸頻率等指標，設置自動血壓監測一次15分鐘，若發現患者存在低血壓，呼吸困難等癥，應及時上報醫師，準備相關搶救器械，配合醫師進行搶救。

3.2 生活護理

術后24小時，護理人員應幫助患者使用漱口液等清理口腔，保持口腔菌落數處于平衡狀態中，術后應對患者及家屬進行健康宣教，告知患者起床、站立時要注意動作緩慢，避免由于動作過激而引起栓塞等現象發生，護理人員應給予患者飲食護理，以清淡、易消化為主，避免造消化道出血等并發癥^[2]。

3.3 靜脈穿刺護理

給予患者藥物注射，應盡量避免肌肉注射，若必須使用肌肉注射，應使用干棉球對穿刺點進行按壓，按壓時間應超過5分鐘。靜脈穿刺時，應注意自刺血管，避免針頭先進皮下再進血管對血管造成損傷。

冠心病患者植入支架后，可使心臟的血液循環得以改善，同時也能夠導致心肌再次發生梗阻的風險^[3]。冠狀動脈支架置入術后運用抗凝藥物進行預防血栓治療，鹽酸替羅非班是一種新型抗凝藥物，屬于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑的一種，對血小板表面受體拮抗劑與纖維蛋白原起到抑制作用，防止血小板聚集，最終達到改善急性冠脈綜合征、心肌梗死等并發癥。鹽酸替羅非斑是一種安全性極高的抗血栓藥物，與阿司匹林等藥物相比優勢更為明顯，具有較高的安全性^[4]。從本文的探究中，使用鹽酸替羅非班進行抗凝治療配合有效的護理干預，可明顯降低患者出血事件以及心血管疾病的發生率，改善患者預后，實驗組患者的出血率以及心血管事件發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，冠狀動脈支架置入術后使用鹽酸替羅非班抗凝治療與有效的護理手段配合，可達到良好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

[1]郝銀平. 冠狀動脈支架置入術后應用鹽酸替羅非班抗凝護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 05（26）：144-144.

[2]王麗梅， 陳靜. 冠狀動脈支架植入術后患者應用鹽酸替羅非班治療的護理[J]. 中國當代醫藥， 2012， 19（9）：121-121.

[3]瞿秋玲. 鹽酸替羅非班在急性冠脈綜合征介入治療應用中的護理[J]. 中國民康醫學， 2012（20）：2516-2516.

[4]高陽， 宋佳， 王軍. 國產替羅非班對經皮冠狀動脈支架植入術患者預后的影響[J]. 江蘇實用心電學雜志， 2012， 21（3）：226-227.

作者簡介：

曾桂華，女，漢族，江西贛州，本科，主管護師，主要從事臨床工作;江西省贛州市章貢區紅旗大道17號心內二科;