康復新液對肛瘺術后創面愈合的臨床研究

摘要：目的 研究肛瘺患者術后創面愈合過程中，康復新液的臨床療效。方法 選取60例肛瘺術后患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組患者采用常規方法，術后創面常規PVP棉簽擦拭創面，清除分泌物及炎性壞死組織，每天3次；溫水坐浴每天3次（水溫45°C，每次10分鐘）。觀察組患者除采用以上方法外，加用康復新液紗條填塞入創面，松緊適度，無菌紗布覆蓋并用膠布固定，每天2次。記錄各患者創面的愈合時間。結果 觀察組患者的創面愈合時間顯著快于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在肛瘺術后患者創面愈合中應用康復新液，可以加快創面愈合時間，減少患者痛苦和醫療費用，值得臨床中廣泛推廣實施。

關鍵詞：康復新液；肛瘺；創面；愈合時間

肛瘺是肛管直腸與會陰皮膚相通的慢性感染性管道，是常見的肛管直腸疾病，發病率僅次于痔，男性青壯年多見。肛旁膿腫是肛瘺的主要病因，另外肛管直腸的一些特異性感染，如克羅恩病、結核、潰瘍性結腸炎也容易形成肛瘺。肛瘺很難自愈，主要依靠手術治療，如肛瘺切開術、切除術、掛線術等，基本原則為準確尋找原發性內口、切除瘺管、保護肛門括約肌功能及預防復發等①②。肛瘺術后創面需溫水坐浴、藥物外用等處理，直至創面愈合。創面愈合時間較長，一般約2-5周，少數可能數月，給病人的工作生活帶來了極大的困擾。為了縮短肛瘺創面的愈合時間，采用具有通利血脈、養陰生肌作用的康復新液濕敷創面，以期加速創面愈合，縮短病程，造福患者。

資料與方法

臨床資料 選取我院 2016 年6 月至 2017 年 12 月收治的肛瘺患者60 例。納入標準：1.診斷明確；2.年齡18-65周歲；3.良好的依從性。病例排除標準：1.妊娠、哺乳期婦女；2.肛周濕疹等皮膚性疾病；3.合并有糖尿病、克羅恩病、腸結核、惡性腫瘤及精神疾病等；4.對本研究藥物過敏者。將所選患者隨機分為對照組與觀察組，每組30例患者。對照組男25例，女5例，年齡19-65歲，病程3月-5年；觀察組男24例，女6例，年齡22-60歲，病程3月-4年，兩組患者的一般資料經對比后差異無統計學意義，兩組患者具有可比性。

方法 對照組患者采用常規方法，術后創面常規PVP棉簽擦拭創面，清除分泌物及炎性壞死組織，每天3次；溫水坐浴每天3次（水溫45°C，每次10分鐘）。觀察組患者除采用以上方法外，加用康復新液紗條填塞入創面，松緊適度，無菌紗布覆蓋并用膠布固定，每天2次。記錄患者創面的愈合時間。愈合標準：肛門創面基本愈合，疼痛消失，無滲出。兩組均采用x2檢驗，采用統計學軟件進行統計處理，以P<0.05作為有顯著性統計學意義。

觀察臨床指標 愈合標準：肛門創面基本愈合，疼痛消失，無滲出。觀察并記錄兩組患者肛瘺術后創面的愈合時間。

統計學方法 本次研究選用的統計學軟件為SPSS19.0，對所涉及到的數據進行分析。計量資

料采用均數±標準差（±s）來表示，用x2來檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

觀察組患者的創面愈合時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

肛瘺是肛管直腸與會陰皮膚相通的慢性感染性管道，是常見的肛管直腸疾病。肛瘺很難自愈，主要依靠手術治療。肛瘺術后創面需溫水坐浴、藥物外用等處理，直至創面愈合。肛門直腸有復雜的生理功能及特殊的組織解剖結構，其細菌數量多、種類多且繁殖快，術后若不清潔創面，則很可能引起感染、愈合遲緩③。因肛門處污染較重，肛瘺手術創面一般不予縫合，因而愈合緩慢，少數可能需要數月，術后瘢痕形成易致肛門移位、變形、溢液等并發癥，給廣大患者帶來了極大的困擾。因此術后換藥是患者治療的關鍵④。如何縮短肛瘺創面愈合時間，減少瘢痕形成，提高愈合質量，是目前肛腸外科醫師研究的重要課題之一，其中最常見的就是創面藥物的應用。創面修復是機體應答皮膚損傷所表現的一個復雜的生物學過程，主要包括局部炎癥反應階段、細胞增殖分化及肉芽組織形成階段與組織重建階段。這三者都可影響到創面的愈合時間及愈合質量。對術后創面的局部用藥，具有療效直接、快速等優點。

康復新液是根據云南大理白族人民應用蜚蠊治療惡創的有效經驗，運用現代科學技術，以乙醇為溶媒從美洲大蠊干燥蟲體中提取、分離、精制而成的生物制劑。其功能為通利血脈、養陰生肌。臨床主要用于治療燒傷、燙傷、刀傷等各種外傷創面及各類頑固性潰瘍。具有促進血管增生，消除炎性水腫，改善局部微循環，加速機體病損組織修復；增加機體免疫力，對非特異性免疫功能細胞起活化作用，通過直接吞噬作用來對抗病原物質等功能。富含多元醇類和多肽類⑤，具有擬表皮細胞生長因子（EGF）及堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）的作用，能促進表皮細胞生長和肉芽組織增生，改善局部血液循環，促進創面壞死組織脫落，加速創面修復。同時康復新液還含有粘糖氨酸，增強巨噬組胞和NK細胞的吞噬能力，分泌類白細胞介素、干擾素、白三烯等物質，消除炎癥水腫⑥。動物實驗表明該藥有促進肉芽組織生長，促進血管新生及改善創面微循環的作用，并能抗菌消炎和增強機體免疫功能。

在本次研究中，在對比兩組患者的的創面愈合時間可以看出，觀察組患者的術后創面愈合時間顯著快于對照組（P<0.05），康復新液在肛瘺患者術后創面愈合過程中具有較強的臨床療效。在肛瘺術后患者的治療中，應用康復新液，可以加快創面愈合時間，減少患者痛苦，具有較高的應用價值，值得臨床中廣泛推廣應用。

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作者簡介：

鄭建波（出生年月：1981.11），男，浙江余姚，漢族，碩士研究生，浙江省余姚市人民醫院，主治醫師，研究方向：肛腸外科。