以呼吸障礙為主癥的奶牛疾病鑒別診斷

孫洪梅 孫英杰 鄒洪波

摘要：奶牛疾病中，伴有咳嗽，呼吸困難等呼吸障性癥狀為常發病癥，尤其冬春季節，常見疾病有支氣管肺炎、大葉性肺炎、肺結核、巴氏桿菌病、傳染性胸膜肺炎、網尾線蟲病等，現主要從臨床檢查和實驗室診斷兩方面進行鑒別診斷，供牧場臨床獸醫工作者參考。

關鍵詞：奶牛；咳嗽；呼吸困難；鑒別診斷

中圖分類號：S858. 23

文獻標識碼：B

文章編號：2095-9737（2018）06-0073-01

1 臨床檢查

1.1 支氣管肺炎

體溫升高1.5～2.0℃，呈弛張熱型，脈搏數增加（60—100次/min），呼吸頻率增加（40～100次/min），嚴重者出現呼吸困難。精神沉郁，食欲減退或廢絕，可視黏膜潮紅或發紺。從短、干、痛咳，逐漸變為濕而長的咳嗽，流少量漿液性、黏液性或膿性鼻液。叩診有散在的局灶性濁音區、聽診干噦音或濕噦音或捻發音，肺泡呼吸音減弱或消失。

1.2 大葉性肺炎

病情發展迅速，體溫突然升高達40～41℃以上，高熱稽留，呈定型經過，頻頻短咳、痛咳。胸部叩診呈大片濁音區，聽診肺臟，病初肺泡呼吸音粗厲，并有捻發音和濕噦音，隨進展肺泡音消失，支氣管呼吸音增強，后期又可聽到濕噦音和捻發音。典型病例可見鐵銹色鼻液。

1.3 肺結核

易疲勞，初期短、干咳嗽，當起立、運動和遇冷空氣時容易發生咳嗽，隨病情進展，轉為濕咳并加重。病牛呼吸加快或氣喘，鼻孔流出淡黃色黏稠鼻液。病程長，病牛日漸消瘦，奶量大減。常見肩前、股前、腹股溝、頜下、咽及頸淋巴結腫大，體表有硬結而無熱痛。肺部聽診有干噦音或濕噦音，嚴重的可聽到胸膜磨擦音，叩診有濁音區。

1.4 牛巴氏桿菌病

干性痛咳，流泡沫樣或膿性鼻液。發病急、病程短。胸部叩診敏感、有濁音區。肺部聽診有支氣管呼吸音及噦音，有時有胸膜膜摩擦音。病畜便秘或腹瀉。病程一般為3天或1周左右。死后剖檢可見胸腔滲出液增多，肺臟腫大、切面呈大理石樣外觀，肺間質增生，肺小葉有時可見充血、出血。

1.5 傳染性胸膜肺炎

病初痛性短咳，后期偶發干性咳嗽。體溫升高到40～42℃，高熱稽留，呈定型經過。鼻翼開張，呼吸急促，表現為腹式呼吸，呼氣長吸氣短，肋間下陷。肺部聽診有濕噦音，肺泡音減弱或消失，有時可聽到胸膜摩擦音。患側胸部叩診呈濁音。重癥呼吸極度困難，急性病例病程15～30天。尸體剖檢發現胸腔積液，呈無色或淡黃色，內含絮狀纖維素；肺臟呈大理石樣外觀，有的肺部病灶形成膿腔、空洞，有的鈣化或形成肉樣變。

1.6 網尾線蟲病

初為干咳，后變為濕咳，咳嗽的次數逐漸頻繁。有的發生呼吸困難和陣發性咳嗽，流淡黃色的黏液性鼻液，在鼻孔周圍結痂。體溫有時升高到39. 5—40℃，食欲減退或消失，精神不振，呼吸困難。肺部聽診有濕噦音，在8～9肋間叩診有濁音。嚴重者表現為吃力的咳嗽及嚴重的呼吸困難。后期臥地不起，口吐白沫，多經3～7天左右窒息死亡。

2 實驗室診斷

2.1 懷疑肺結核病牛

可進行提純結核菌素（PPD）皮內試驗。皮內注后72 h判定，觀察局部有無熱痛、腫脹，并測量其厚度，如有明顯炎性反應，皮厚差等于或大于4 mm者為陽性。疑似反應牛，于第1次檢疫30天后進行復檢，如仍疑似，經30—45天后再復檢，如仍疑似應判為陽性。現場檢測也可采用膠體金檢測卡，有利于疫情的快速鑒別。

2.2 懷疑巴氏桿菌病牛

剖檢時取病變組織涂片或壓片，干燥固定后用美藍染色，顯微鏡檢查，發現為兩極濃染著色的球桿菌；用革蘭氏染色，鏡檢為革蘭氏陰性菌且兩極著色，可確診為巴氏桿菌病。

2.3 懷疑傳染性胸膜肺炎病牛

可進行特異性的病原體分離鑒定以及血清學試驗，如酶聯免疫吸附試驗或補體結合試驗等進行確診。

2.4 懷疑為尾線蟲病的病牛

可通過糞便檢出蟲卵或第一期幼蟲，唾液、鼻腔分泌物檢出第一期幼蟲確診。

2.5 血液學檢查及X光線檢查。

初診為支氣管肺炎的病牛，血液學檢查白細胞總數增多達1萬-2萬/mm3，嗜中性粒細胞比例可達80%以上，出現核左移現象；X射線檢查，肺部出現不規則的斑片狀或斑點狀滲出性陰影，密度不均勻，邊緣模糊不清，當病灶發生融合時，則形成較大片的云絮狀陰影，但密度多不均勻。可確診為支氣管肺炎。

初診為大葉性肺炎的病牛，血液學檢查，白細胞總數增多，可達2萬/mm3以上，核左移，嗜酸性粒細胞和單核細胞減少，重癥病牛，可有白細胞減少的現象；X線檢查，充血期肺紋理增強，肝變期肺臟有大片均勻的濃密陰影，溶解期有散在不均勻的片狀陰影，可確診為大葉性肺炎。