經頸靜脈肝內門體分流術治療慢性原發性布加綜合征的長期結局和分流道功能障礙情況

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經頸靜脈肝內門體分流術治療慢性原發性布加綜合征的長期結局和分流道功能障礙情況

【據《Radiology》2016年10月報道】題：經頸靜脈肝內門體分流術治療慢性原發性布加綜合征的長期結局和分流道功能障礙情況(作者Hayek G等)

評估經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)治療布加綜合征的長期安全性、技術成功率和有效性，鑒定TIPS術后分流道功能障礙的危險因素。

該研究納入2004年-2013年所有行TIPS治療的原發性布加綜合征患者。記錄首次和再次技術成功率、早期并發癥(7 d內)的次數和類型。應用單因素和多因素分析，鑒定TIPS術后分流道功能障礙的危險因素。Kaplan-Meier曲線計算生存情況。54例患者納入研究[女性34例(63%)，平均(36±12)歲]。28例(52%)患者伴有骨髓增殖性腫瘤，平均MELD評分為(14.5±4.0)。最主要的TIPS指征是頑固性腹水(50/54，93%)。首次和再次技術成功率分別是93%和98%。17例(32%)患者出現早期并發癥。平均隨訪(56±41)個月后，22例(42%)患者發生至少1次TIPS分流道功能障礙(TIPS術后至首次分流道功能障礙的間隔中位時間為10.8個月)。累計1、2、3、5和10年首次分流道通暢率分別為64%、59%、54%、45%和45%。分流道功能障礙與骨髓增殖性腫瘤[風險比(HR)=8.18，95%可信區間(95%CI)：1.45～46.18，P=0.017)、首次TIPS術中置入超過兩枚支架(HR=3.90，95%CI：1.16～13.10，P=0.027)及早期并發癥(HR=11.34，95%CI：1.82～70.69，P=0.009)有關。10年生存率為76%。

TIPS治療慢性原發性布加綜合征后早期并發癥發生率較高，且42%的患者需行TIPS修正術。然而，兩次TIPS術后分流道通暢率接近100%，且長期結局療效很好。

(沈陽軍區總醫院消化內科 張鑫彤 祁興順 郭曉鐘 報道)