應氏奇穴埋線配合腸靈散治療潰瘍性結腸炎

應達時，應巧兒，王冰梅

（1.長春中醫藥大學，長春 130117；2.長春應氏中醫門診部，長春 130022）

潰瘍性結腸炎（UC）的治療一直是醫藥界的難題。本病在我國較歐美少見，且病情一般較輕，但近年患病率逐漸上升，臨床研究中重癥也迭有報道[1]。潰瘍性結腸炎，主要臨床表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，多數病人反復發作，病勢纏綿，遷延難愈。中醫文獻中并無潰瘍性結腸炎這一病名，依其臨床表現可屬于“久痢”“泄瀉”的范疇。研究表明，中醫藥治療潰瘍性結腸炎，療效明顯。筆者應用省級非物質文化遺產項目——應氏奇穴埋線配合中藥腸靈散和口服奧沙拉秦鈉膠囊（帕斯坦膠囊）治療UC，療效滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007—2017年我門診收治的潰瘍性結腸炎患者400例病例作為研究對象，隨機分成治療組和對照組，各200例。其中，治療組，男80例，女120例；年齡最小20歲，最大70歲，平均年齡35歲，病史最長15年，最短6個月；對照組，男84例，女116例；年齡最小21歲，最大69歲，平均年齡34.5歲，病史最長14年，最短8個月。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[2]制定。中醫診斷標準：參照《實用內科學》[3]《中醫病癥診斷療效標準》[4]制定。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 應氏奇穴埋線配合口服中藥腸靈散。應氏奇穴埋線[5]，根據病情不同，每次取水海，腸樞，脾脘等應氏奇穴和足三里，三陰交等[6-8]；根據不同穴位，患者俯臥或仰臥，用碘伏消毒穴位處。用一次性鑷子，把長1.0 cm的PDO線裝入應氏專用埋線針的前端，左手輕按穴位周圍的皮膚，右手進針皮下1寸左右，進針后出現針感，右手推入針芯，退出針管，將PDO線埋入穴位的肌層內，用棉簽按壓針孔處，以免出血，然后貼圓形貼，4～8穴為1組，每2～4周埋針1次，連續埋針3～6次。中藥腸靈散系應氏中醫家傳方，按照中國藥典[7]散劑的工藝，精選多種藥材，粉碎過五號篩（80目）后，混合均勻，60 ℃以下干燥，經鈷60照射滅菌，包裝成袋，規格為6 g/ 袋。加減：根據中醫辨證加單味中藥免煎顆粒，如肝郁加柴胡，取柴胡疏肝解郁之功效。服藥期間忌食生、冷、辛、辣食物，戒除煙酒，溫開水調服，6～12 g/次，3次/d ，4周為1個療程，根據病情程度，連服3～6個療程不等，最長8個療程。

1.3.2 對照組 采用奧沙拉秦鈉膠囊（帕斯坦膠囊）口服，由浙江眾益藥業有限公司生產，規格為0.25 g×12?！? / 盒。（0.5～1）g/次，3次/d，4周為1個療程，根據病情程度，連續治療3～6個療程不等。

1.4 療效標準 1）臨床療效標準，參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[2]擬定，緩解：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經療治后臨床癥狀、結腸鏡及病理檢查結果均無改善。2）電子結腸鏡下療效標準，參照《中國臨床診療術語》[9]擬定，痊愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失；顯效：潰瘍消失，但有炎癥；有效：潰瘍面積縮小≥50%；無效：潰瘍無改變或縮小＜ 50%。

2 結果

2.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較（n = 200） 例

2.2 2組電子結腸鏡下療效結果比較 見表2。

表2 2組電子結腸鏡下療效結果比較（n = 200） 例

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的發于結腸黏膜的炎癥性腸病[10]，與免疫功能低下、遺傳、飲食等有關，臨床采用口服中藥和外治法治療，具有療效好、不易復發等特點[11-14]。UC常見辨證要素有肝、脾、腎、腸，濕、熱，血瘀、氣滯（郁）、氣虛、陽虛、陰虛、血虛。發病初期多濕熱毒邪蘊結大腸，薰灼脈絡，氣血凝滯，于是膿血俱下，痢久不愈，或反復發作，既傷脾胃又影響腎功能，形成下痢不止?；蛴伤伢w陽虛，脾胃運化無力，久病至腎，火不暖土，陽氣失養，下關不固所導致，常出現便溏、泄瀉等癥狀。因生活不規律、社會壓力大并且經常酗酒、嗜煙、嗜辛辣、食肥甘厚味是造成大腸濕熱的重要因素。治法很多，有活血化瘀法[15]，扶正祛瘀法[16]，灌腸法[17-19]等，治法宜清熱燥濕，補中益氣，健脾益腎，祛瘀生機[20-21]。腸靈散配伍合理、寒熱并用，攻補兼施，寒可消除腸中濕熱，熱可治療脾腎陽虛，具有補腎健脾，澀腸止瀉，涼血止血的功效；在服用中藥的同時配合應氏奇穴埋線可以更好的改善其病理癥狀。應氏奇穴埋線作為一種內病外治法，有疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用。伴隨著腸道功能研究的不斷深入，發現腸道功能紊亂、屏障受損等，與各種腸病的發生發展密切相關[15]。通過局部穴位的治療可以達到內外結合的效果，雙管齊下。足三里為陽明胃經的要穴，針足三里可以燥化脾濕，生發胃氣；腸樞為應氏奇穴之一，針此穴有澀腸止瀉之功效。奇穴埋線配合中藥，可使脾氣升、胃氣降，則腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀皆可消失，故可有效地治療各種慢性潰瘍性結腸炎。