探討醫(yī)療器械清洗后、滅菌包裝前的存放時限

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450002）王玉婷

醫(yī)療器械是醫(yī)療體系中重要的治療輔助工具，針對一些可復(fù)用的醫(yī)療器械，使用后需進行回收、清洗、干燥、消毒、滅菌、存儲等一系列操作，并且可運用于后續(xù)的臨床治療中，節(jié)約了醫(yī)院的醫(yī)療器械購置成本。本文主要探究了醫(yī)療器械清洗后、滅菌包裝前的存放時限，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料 選擇我院手術(shù)室日常復(fù)用的80件手術(shù)醫(yī)療器械作為研究對象，其中26件止血鉗、18件手術(shù)鑷、21件手術(shù)剪、15件持針器，所有器械均分類放置于DC-4型全自動多艙清洗機中進行清洗，清洗完成后，將清洗的器械充分暴露于包裝間空氣中，分別在暴露后0h、0.5h、1h、4h后，對醫(yī)療器械的細菌污染情況進行監(jiān)測。

1.2 方法 將手術(shù)器械置于清洗機的清洗托

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

暴露0h時，醫(yī)療器械細菌菌落株數(shù)為10～20，暴露0.5h時，醫(yī)療器械細菌菌落株數(shù)為15～60，暴露1h時，醫(yī)療器械細菌菌落株數(shù)為10～155，暴露4h時，醫(yī)療器械細菌菌落株數(shù)為15～50，可見暴露0h時的細菌菌落株數(shù)明顯低于暴露0.5h、1h、4h時的細菌菌落株數(shù)，而在暴露1h后，細菌檢出件數(shù)明顯增加，暴露4h后的細菌檢出件數(shù)明顯大于0h、0.5h、1h時的細菌件數(shù)，對比差異顯著(P<0.05)，見附表。

3 討論

在包裝前的各項工序中，器械的清洗盤中，并同時將BrowneSTF負荷測試卡放置其中，按下程序1進行清洗，該程序可自動完成手術(shù)器械的預(yù)洗、酶洗、漂洗、消毒潤滑、干燥等步驟。清洗完成后，應(yīng)用BrowneSTF負荷測試卡對清洗的效果進行檢驗，以確保各項器械都能達到合格的清洗標準，然后由測試人員帶一次性無菌手套將所有清洗的醫(yī)療器械放置于我院中心供應(yīng)室包裝間滅菌臺上，分別取放置0h、0.5h、1h、4h后的手術(shù)器械樣本進行檢驗，樣本采集方法為：對放置不同時間段的手術(shù)器械樣品采用沾有無菌洗脫液的棉拭子反復(fù)涂抹采樣，采樣后，將棉拭子放置于無菌洗脫液中，使其混合均勻，送檢。在檢驗室，采用無菌吸管吸取1.0ml上述棉拭子與無菌洗脫液混合樣本，并于滅菌平皿中進行接種，2個平皿接種一個樣本，并且在接種的平皿中傾注16ml左右的已溶化的營養(yǎng)瓊脂，并使其混合均勻，待瓊脂凝固，再將混合樣本放置在35℃～37℃保溫箱中進行細菌培養(yǎng)，48h后取出，對菌落數(shù)進行計算。

1.3 觀察指標 分別在暴露后0h、0.5h、1h、4h后，對醫(yī)療器械的細菌數(shù)進行統(tǒng)計。和滅菌操作是保證器械使用效率和延長器械自身使用壽命的關(guān)鍵，因此對器械進行徹底的清洗和采取正確的滅菌程序，才能有效保障復(fù)用醫(yī)療器械達到良好的滅菌要求[1]。中心供應(yīng)室是醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械進行清、消毒、滅菌操作的主要場所，為了保障復(fù)用醫(yī)療器械后續(xù)的正常使用和醫(yī)療安全，醫(yī)護人員在使用完醫(yī)療器械后，可將其放置于全自動清洗機中清洗，并確保各器械達到相應(yīng)的清洗標準。然而由于臨床醫(yī)療器械清洗的工作量較大，且大多數(shù)器械供應(yīng)室未開展夜間值班，從而會導(dǎo)致部分器械在完成清洗后，需長時間暴露在環(huán)境中，而無法得到及時的滅菌、檢查、包裝等[2]。有研究表明，當(dāng)清洗完的醫(yī)療器械長時間暴露在存在微生物細菌的環(huán)境中，便極易引發(fā)其出現(xiàn)再次污染和擴大殘余微生物的繁殖量，從而會導(dǎo)致器械的滅菌消毒失敗。本次研究中，通過我院80件清洗后的復(fù)用手術(shù)器械進行研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)器械在環(huán)境中暴露0.5h、1h、4h后，器械中的細菌檢出件數(shù)和細菌菌落株數(shù)會明顯高于暴露0h時細菌污染情況，為此，相關(guān)人員需嚴格控制醫(yī)療器械清洗后、滅菌包裝前的存放時限。

附表 醫(yī)療器械暴露不同時間后，細菌檢出件數(shù)和細菌菌落株數(shù)對比

綜上所述，復(fù)用醫(yī)療器械完成清洗后，需盡量在滅菌存放1h內(nèi)完成包裝，將能有效降低微生物細菌的繁殖率。