品管圈對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)滲血的護(hù)理效果分析

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）王夢(mèng)

本研究分析品管圈對(duì)血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)滲血的護(hù)理效果[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2017年1月～2018年3月實(shí)施血液透析的患者180例分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組各90例實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組男43例，女47例，年齡62～75歲，平均年齡（68.5±5.2）歲。對(duì)照組男40例，女50例，年齡57～73歲，平均年齡（65.2±5.6）歲。兩組一般資料比較上無差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①入選患者均實(shí)施了血液透析治療方式。②入選患者無其他嚴(yán)重心腦血管疾病。③入選患者積極主動(dòng)參與研究并且簽署知情同意書。④入選患者具備良好的理解能力和表達(dá)能力。

1.2 方法 （1）成立品管圈。采取自助報(bào)名的方式組成品管圈，需六名成員，選擇資歷高，專業(yè)知識(shí)過硬，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人任命為輔導(dǎo)員，由其進(jìn)行品管圈活動(dòng)內(nèi)容的講解，確保成員清楚每次活動(dòng)的意義及相關(guān)的護(hù)理措施。每周一次半小時(shí)以上例會(huì)，進(jìn)行探討交流學(xué)習(xí)。（2）確定活動(dòng)主題。圈內(nèi)成員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，指定活動(dòng)主題，將其最終確定為“血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)滲血”，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行交流分析，詳細(xì)理解出血點(diǎn)并判斷出滲血原因。（3）商定護(hù)理對(duì)策。研究對(duì)策并根據(jù)實(shí)際情況，選取科學(xué)合理的方法：①不斷培養(yǎng)穿刺技術(shù)，提升效果。②培訓(xùn)關(guān)于拔針、壓迫止血等技術(shù)。③指導(dǎo)膠帶固定的方法。（4）實(shí)施對(duì)策。①反復(fù)穿刺。通過臨床實(shí)踐進(jìn)行調(diào)查，培訓(xùn)護(hù)理人員的穿刺手法，嚴(yán)格采取階梯式穿刺，避免滲血以及其他意外情況的發(fā)生，借助圖片對(duì)透析前后的血管情況進(jìn)行對(duì)比，確保一次性成功穿刺。②壓迫止血法。持續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)士熟練掌握這一方法。主要培訓(xùn)拔針以及壓迫止血的方法，講解細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng)?？上蚧颊甙l(fā)放相關(guān)疾病知識(shí)的書籍，了解發(fā)生滲血等情況的應(yīng)對(duì)措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的滲血情況。其中，護(hù)理滿意度包括十分滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%（率）表示，并且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者穿刺點(diǎn)滲血的發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組患者穿刺點(diǎn)滲血的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，見附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，見附表2。

3 討論

通過本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者滲血的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05。主要有以下幾個(gè)原因：對(duì)實(shí)施血液透析的患者采取品管圈護(hù)理模式，能夠更加科學(xué)高效地幫助患者制定護(hù)理方案，提高會(huì)議的質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，幫助患者降低滲血的發(fā)生率。同時(shí)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來說，品管圈護(hù)理模式的提出能夠提高血液透析的治療效果，降低在血管穿刺過程中對(duì)于血管造成的壓力，減少患者的血管損傷，更進(jìn)一步的延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用時(shí)間，減少患者在治療過程中所發(fā)生的不良情況，緩解患者在治療過程中的疼痛感，盡快幫助患者恢復(fù)身體健康，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度[4]。

附表1 兩組患者穿刺點(diǎn)滲血的發(fā)生情況的比較[n(%)]

附表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

綜上所述，對(duì)實(shí)施血液透析的患者實(shí)施品管圈護(hù)理模式，能夠幫助患者降低動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)的滲血情況，減少動(dòng)靜脈穿刺對(duì)血管造成的壓力，更好地幫助患者減少生理痛苦，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，更加值得臨床推廣。