綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）焦鴻虹

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2016年1月～2017年12月接診的150例小兒糖尿病中，按每3例患兒隨機抽選1例為實驗樣本，共計50例。將患兒隨機分為兩組，每組25例。常規(guī)組：男患兒15例，女患兒10例；患兒年齡3～8歲，平均（5.5±1.5）歲。干預組：男患兒17例，女患兒8例；患兒年齡3～7歲，平均（5.0±1.5）歲。兩組患兒臨床資料相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 常規(guī)組：組內小兒糖尿病患兒接受常規(guī)降糖藥治療，并對其進行糖尿病知識宣教，檢測血糖、血脂、血壓及體質量情況，并根據患兒的飲食習慣制定合理的用藥方案。同時對患兒進行皮膚護理、環(huán)境護理、生活習慣干預等。綜合組：組內小兒糖尿病患兒接受綜合護理，護理內容包括：（1）用藥指導：遵醫(yī)囑使用胰島素治療，檢測血糖，4次/d，根據患兒血糖情況調整胰島素用量。若患兒癥狀好轉，可減少胰島素用量，確保患兒體內胰島素平衡。（2）飲食護理：根據患兒飲食習慣制定個性化飲食方案，糾正其錯誤飲食規(guī)律，嚴格控制糖的攝入。飲食以高纖維、高維生素、高蛋白食物為主，每餐控制熱量攝入。根據患兒后期的恢復情況，動態(tài)調整飲食方案。（3）并發(fā)癥護理：①針對出現蕁麻疹、水腫、疼痛不良反應的患兒，應當立即停藥，并及時更換藥物。②針對并發(fā)低血糖的患兒，立即建立靜脈通道，并輸注50%葡萄糖，加強血糖監(jiān)測。（4）運動護理：根據患兒耐受情況、年齡、運動量制定個性化的運動方案，每日堅持運動30min，運動時間在飯后1～2h進行。（5）健康教育：加強護患溝通，消除彼此之間的陌生感，并積極安撫患兒，讓其配合治療。教會患兒家屬正確注射胰島素以及檢測血糖的方法和注意事項。

1.3 評價指標 血糖指標：于護理前及護理后分別檢測患兒的空腹血糖（FBG）、2h餐后血糖（2h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。記錄低血糖發(fā)生率及治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究數據納入SPSS24.0版統(tǒng)計學軟件進行數據分析，以百分率（%）描述計數資料，經卡方（χ2）檢驗，以均數±標準誤差（±s）描述計量資料，經t檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組患兒血糖指標比較(±s)

附表 兩組患兒血糖指標比較(±s)

組別 FBG（mmol/L） 2h PBG（mmol/L） HbA1c（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后綜合組 8.54±1.02 5.15±0.53 12.15±1.49 7.15±0.77 8.43±0.88 5.12±0.37常規(guī)組 8.58±1.05 7.13±0.84 12.19±1.51 8.49±0.96 8.46±0.91 7.01±0.44 t 0.1366 9.9675 0.0942 5.4442 0.1184 16.4378 P 0.8919 0.0000 0.9253 0.0000 0.9062 0.0000

2 結果

2.1 血糖指標 綜合組與常規(guī)組護理干預前FBG、2h PBG、HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后，綜合組FBG、2h PBG、HbA1c較常規(guī)組下降明顯，兩組存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見附表。

2.2 低血糖發(fā)生率及治療依從性 綜合組低血糖發(fā)生率和治療依從率分別為4.00%（1/25）和96.00%（24/25）；常規(guī)組低血糖發(fā)生率和治療依從率分別為16.00%（4/25）和84.00%（21/25），兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜合護理是以護理程序為核心，將護理內容標準化、系統(tǒng)化，使護理質量得到提高[1]。通過綜合性護理的實施，規(guī)范了患兒用藥，并通過糾正患兒的不健康飲食，減少熱量攝入，為控制血糖，減輕胰島負擔，預防糖尿病并發(fā)癥打下了基礎。通過密切關注患者用藥后的不良反應，及時發(fā)現，及時干預，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過運動干預可增強患者機體組織對胰島素的敏感性，提高機體對糖的攝取，并利用氧化分解作用，降低血糖，同時還可改善患兒微循環(huán)，加強體內脂類代謝，提高機體免疫力[2]。積極的健康教育可改善護患關系，提高治療依從性。本研究結果提示，干預后，綜合組FBG、2h PBG、HbA1c較常規(guī)組下降明顯，且前者治療依從性高于后者，并發(fā)癥發(fā)生率更少，證實綜合護理干預在小兒糖尿病護理中可取得理想的護理效果。

綜上所述，綜合護理有助于控制糖尿病患兒的血糖，預防并發(fā)癥，具有臨床推廣價值。