腹腔鏡技術與開腹手術實施闌尾炎切除的護理比較分析

河南省鄧州市中心醫院（474150）張樂平

隨著醫療技術的不斷發展，一種新型手術方式逐漸被推為闌尾炎切除術的主要手術方式：腹腔鏡技術。采用開腹手術的患者術后應重點預防術后并發癥，而該種手術方式相比傳統開腹手術主要是觀察患者生命體征給予相應基礎護理[1]。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 選取我院2015年12月～2017年12月收治的患者100例，按手術方法不同分A、B兩組各50例。A組中女26例，男24例，年齡范圍15～32歲，年齡均值（21.2±4.3）歲。B組中女25例，男25例，年齡范圍16～31歲，年齡均值（22.2±3.3）歲。兩組患者基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組行腹腔鏡切除術治療，B組患者行開腹手術治療。術后將患者送回病房，在臨床護理過程中對患者臨床癥狀進行詳細記錄，觀察患者癥狀變化情況，根據患者的生命體征、臨床癥狀、住院時間等臨床數據進行統計。

附表 兩組患者術中出血量、術后各項指標變化情況對比

1.3 效果評價標準 對比兩組患者術中出血量、術后臨床各項指標以及并發癥發生情況，兩組患者術后臨床各項指標主要包括手術時間、排氣時間、住院時間等。兩組患者并發癥主要包括切口感染、腹腔內出血、殘端瘺、腹腔膿腫以及腸梗阻。

1.4 統計學分析 各項數據采用SPSS21.0分析，計數資料以率（%）的形式表示，行X2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，予以t檢驗，組間對比統計學意義存在（P<0.05）。

2 結果

兩組術后并發癥發生情況兩組對比差異性顯著（P<0.05），A組并發癥發生率2%（僅切口感染1例）低于B組并發癥發生率14%（切口感染3例，腹腔內出血和腸梗阻各1例，腹腔膿腫1例）。對比兩組患者術中出血量以及術后臨床各項指標變化情況，手術時間兩組患者數據對比無顯著性差異（P>0.05），A組排氣時間、住院時間、術中出血量等均低于B組患者，組間對比統計學意義存在（P<0.05），見附表。

3 討論

3.1 術前護理 腹腔鏡切除術后易產生腹腔感染，因此患者對手術治療會產生相應的心理壓力，并且還會存在手術如果出現意外情況的擔心[2]。因此無論是何種手術方式，臨床護理工作人員都需對患者講解手術治療的相關知識，根據患者實際情況給予相應的心理指導，增強患者的治療信心。另外術前需指導患者禁食禁水，避免患者術中出現嘔吐癥狀。術前還需指導患者進行血常規檢測以及心電圖檢測，排除患者是否患有其他疾病，有無手術禁忌等。

3.2 術后護理 腹腔鏡手術以及開腹手術術后產生的疼痛均較小，給予患者適當的心理干預，引導患者轉移注意力，以平常心態看待疼痛癥狀，盡量不使用止痛藥物。開腹手術的創口較大，患者術后很長時間不能恢復正常腸胃功能，只有在排氣后才可以進食。另外對于患者術后并發癥的護理，臨床護理工作人員需定期對患者病房進行通風和消毒，嚴格遵照無菌流程操作，避免患者傷口發生感染情況，如患者出現紅腫等異常情況，應及時告知主治醫師前來處理。

腹腔鏡手術相比常規開腹手術，選擇的方式有很多種，二孔法切除術不僅傷口小，還能保證患者皮膚美觀的狀態，但該種方式僅適用于急性單純性闌尾炎以及慢性闌尾炎，而患者如果身體較為肥胖，則比較適合三孔法、四孔法或者開腹手術，開腹手術患者術后易發生感染和膿腫，臨床需根據患者炎癥情況，適當給予抗炎治療，徹底消除患者發生腹膜炎的因素。

綜上所述，采用腹腔鏡技術應用于闌尾炎切除，創傷較小，疼痛較輕，患者胃腸道功能恢復較快，是目前一種治療闌尾炎的有效方式，但與開腹手術相比，對患者產生的醫療費用將會較多，臨床對患者選擇手術方式應遵循患者意愿以及患者臨床實際情況，并且兩種手術方式在臨床護理方面均有相同也有不同，主要應對患者做好術前思想教育以及心理干預，術后觀察患者生命體征變化與給予患者基礎護理。