緩慢型心律失常患者行臨時心臟起搏器安置術后的護理

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473002）鄭璐

1 資料及方法

1.1 基礎資料 回顧性分析2017年1月～2018年3月本院收治的緩慢型心律失?；颊?0例，依據(jù)患者治療基礎上接受的護理方式分為觀察組、對照組各30例。觀察組男17例，女13例，年齡平均（60.28±11.36）歲；對照組男18例，女12例，年齡平均（60.59±11.14）歲。兩組性別、年齡資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者均實施臨時心臟起搏器安置術治療，對照組在治療基礎上僅實施常規(guī)護理，做好患者病情監(jiān)測，定期幫助患者換藥。觀察組則在治療基礎上對患者實施全面護理，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 一些患者由于疾病會存在室顫或者阿斯綜合癥等嚴重癥狀，有強烈的瀕死感，會出現(xiàn)明顯焦慮、恐懼情緒。護理人員需主動向患者及家屬解釋病情變化的原因、癥狀的具體表現(xiàn)和改善方法，介紹臨時起搏器的治療過程、效果原理、治療后的相關注意事項，緩解其不良情緒。

1.2.2 強化基礎護理 治療后臥床期間保持飲食營養(yǎng)豐富，保證易消化且清淡，不要進食刺激、辛辣食物，避免增加排便難度，必要情況下適當給予緩瀉劑，確?；颊叽蟊愠掷m(xù)通暢。其次要提供氣墊床，并確保床單干凈、清潔，避免長期壓迫患者皮膚出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3 并發(fā)癥預防護理 出血血腫：鞘管置入必須保證熟練、輕柔操作，防止穿破血管出現(xiàn)血腫及出血。護理人員要對穿刺位置進行定期檢查，少量滲血及時換藥，持續(xù)出血進行壓迫止血。感染：留置起搏電極的時間應該保持在14天以下，防止繼發(fā)感染，術后抗生素常規(guī)進行抗感染治療，定期進行血常規(guī)復查，對傷口狀況以及體溫水平進行密切監(jiān)測，及時處理感染先兆癥狀。

1.3 評價指標 效果標準 顯效：患者心律失常癥狀基本消除，體征均恢復正常，血壓恢復到正常水平，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者心律失常明顯改善，血壓接近正常水平，沒有患者出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者心律失常表現(xiàn)仍然明顯，血壓仍較正常水平低，患者有并發(fā)癥出現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組患者治療后血腫、感染、血栓形成各類并發(fā)癥發(fā)生情況，并對結果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法 對結果數(shù)據(jù)利用SPSS22.0開展分析，[n(%)]表示臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率，對照結果利用X2檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 臨床效果 觀察組接受全面護理后總有效率為90%，與接受常規(guī)護理的對照組有效率結果76.67%差異明顯，P＜0.05，見附表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，發(fā)生率對照差異明顯，P＜0.05，見附表2。

3 討論

附表1 兩組接受不同護理后臨床效果比較[n(%)]

附表2 兩組接受不同護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

緩慢型心律失?；颊呶ｋU性較高，心率極度緩慢、竇性停搏時間過長，會有阿斯綜合征出現(xiàn)的可能[1]。也可能由于心室持續(xù)長時間停搏、心動過緩導致心電穩(wěn)定性下降，導致折返性快速性心律失常。上述情況，可選擇臨時起搏器及時安置，實施人工心臟起搏治療，能夠使患者更順利度過危險期，為后續(xù)治療爭取更多有效時間[2]。本研究觀察組在治療基礎上實施全面護理，具體包括心理護理、強化基礎護理以及并發(fā)癥預防護理，心理干預能夠增加患者對疾病相關知識的了解，提升患者的治療依從度，強化基礎護理有助于患者營養(yǎng)得到充分補充，同時減少便秘出現(xiàn)的可能。并發(fā)癥預防護理通過針對性的預防以及處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。結果顯示，觀察組臨床總有效率為90%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，均優(yōu)于對照組結果76.67%、26.67%，P＜0.05。綜上所述，對接受臨時心臟起搏器安置術治療的緩慢型心律失常患者實施全面護理能夠提升臨床效果，且能保證治療安全性，值得推廣。