言語呼喚聯合皮膚觸摸對NMICU急性腦卒中后昏迷患者清醒時間的影響

河南省洛陽市第一人民醫院（471000）郭書軍 苗萬坡

急性腦卒中在臨床上屬于多發性腦血管疾病，本研究通過給予NMICU急性腦卒中昏迷患者不同的護理干預措施，觀察患者護理前后的GCS評分變化，促醒時間及住院時間差異，探討適合用于臨床護理的有效方案。具體研究內容，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2015年1月～2017年2月收治的90例NMICU急性腦卒中昏迷患者為觀察對象，隨機將其分為A、B組，每組45例。A組：男26例，女19例；年齡48～75歲，平均（67.4±4.6）歲；病程1～8天，平均（5.3±2.1）天；B組：男28例，女17例；年齡49～77歲，平均（67.7±4.5）歲；病程1～9天，平均（5.6±2.2）天。兩組患者的臨床資料比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 A組采用常規護理，護理內容包括合理用藥、鼻飼營養支持、輔助通氣等護理。B組在A組的護理基礎上采用刺激性護理干預，具體護理內容有以下幾點：①語言刺激：在護理過程中對患者進行言語呼喚，像對待清醒的患者一樣給予其解釋；對患者進行親情呼喚促醒，家屬可進行陪聊，呼喚昏迷患者；②皮膚、神經刺激：每天用溫水擦拭患者的身體；對其進行按摩，在患者足底、耳垂和頭面部等區域進行按壓；被動活動患者的肢體和關節，20min/次，3～4次/d，5d1個療程；③光照刺激：調暗病房內光線，用彩色紙包上應急燈等光源，反復照射患者面部雙側和正面，10min/次，4～6次/d；④音樂刺激：為患者播放其喜歡的音樂和戲曲，30min/次，4次/d。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者護理前、護理后1周、2周的格拉斯哥昏迷（GCS）評分、促醒時間及住院時間，分析比較不同護理干預措施對兩組NMICU急性腦卒中昏迷患者清醒時間的影響。其中，GCS評分得分越低，表明患者存在的意識障礙越嚴重。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數資料用例數（%）表示，定量資料用（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的GCS評分對比 兩組患者護理前的GCS評分比較差異不明顯（P>0.05），B組護理后1周及2周的GCS評分分別為（8.7±2.5）分、（9.4±3.3）分，明顯高于A組的（6.3±2.0）分、（7.3±2.4）分，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的促醒時間及住院時間比較B組的促醒時間、住院時間明顯短于A組，兩組數據比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），如附表。

3 討論

當患者出現急性腦卒中昏迷時，給予患者緊急救治，對于控制病情的發展，改善治療預后有重要的臨床影響。因而，促使NMICU急性腦卒中患者盡早清醒，有助于提升患者的生存質量[1]。本次研究以NMICU急性腦卒中昏迷患者為試驗對象，給予患者不同的護理干預，結果顯示采用言語呼吸聯合皮膚刺激（觸摸）等刺激性護理干預措施的B組患者護理后1周、2周的GCS評分明顯高于采用常規護理的A組，且其促醒時間、住院時間都明顯短于A組，該結果表明NMICU急性腦卒中昏迷患者采用刺激性護理干預，可有效改善患者的昏迷癥狀，加快患者清醒，縮短患者的住院時間。出現這一結果的原因在于刺激性護理干預是通過言語呼喚刺激、皮膚觸摸刺激、光照刺激和音樂刺激等各種外界刺激，提高患者大腦組織、神經元的興奮程度，激活患者神經網狀結構和神經功能，促進機體功能恢復[2]。同時，刺激性護理干預便于操作，在護理過程中廣受患者家屬好評，且能在一定程度上節省護理費用，可促進患者的腦神經功能恢復，具有較強的臨床推廣價值。

附表 兩組促醒時間、住院時間對比(n,±s)

附表 兩組促醒時間、住院時間對比(n,±s)

組別 例數 促醒時間（d） 住院時間（d）A組 45 21.5±2.6 25.3±3.6 B組 45 13.6±1.4 17.4±2.5 t 17.95 12.09 P 0.00 0.00

綜上所述，NMICU急性腦卒中昏迷患者采用言語呼喚聯合皮膚觸摸的方式進行刺激性護理干預，可有效改善患者的腦神經功能，縮短患者的昏迷期，有助于患者蘇醒，適用于臨床推廣。