腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的觀察及護(hù)理干預(yù)

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）郭凱歌

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的預(yù)后期，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)于患者的恢復(fù)有關(guān)鍵性作用，因此我院選擇對(duì)64例行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)方法，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年3月～2017年3月64例腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)患者隨機(jī)分成A、B兩組各32例。A組年齡32～58歲，平均年齡（47.6±3.2）歲，多發(fā)性15例，單發(fā)性17例，已育27例，未育5例；B組年齡28～56歲，平均年齡為（46.4±3.5）歲，多發(fā)性13例，單發(fā)性19例，已育28例，未育4例。對(duì)比兩組一般資料，無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 A組：采取常規(guī)護(hù)理方法。術(shù)后叮囑患者6h內(nèi)禁止攝入食物和水，以免吸入嘔吐物。將患者平躺于病床，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物反流引起窒息。給予患者吸氧，密切監(jiān)測(cè)生命體征，保證穿刺孔無(wú)血液滲出和輸尿管暢通。6h后可協(xié)助患者調(diào)整體位，在機(jī)體允許情況下拔出輸尿管，做好清潔衛(wèi)生護(hù)理。術(shù)后6h可以攝入流質(zhì)食物，保證攝入食物的營(yíng)養(yǎng)，但注意不能有產(chǎn)氣食物攝入。增加水分的攝入，防止出現(xiàn)尿路感染，并予以腹部適當(dāng)按摩活動(dòng)[1]。予以患者消炎和抗感染處理，做好病房環(huán)境衛(wèi)生清潔。B組：采取護(hù)理干預(yù)方法。在A組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，包括：①加強(qiáng)和患者及其家屬溝通，解釋子宮肌瘤成因和機(jī)制、治療方法、臨床癥狀、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的必要性和安全性。傾聽(tīng)和解答患者的疑問(wèn)，緩解患者的緊張、煩躁、恐懼等不良情緒，使其積極主動(dòng)配合術(shù)后護(hù)理。②解釋術(shù)后肩部易出現(xiàn)肩部疼痛的原因，指導(dǎo)患者采取胸膝臥位，將腹腔內(nèi)部的二氧化碳匯集于盆腔位置，緩解肩部疼痛[2]。如患者血液中二氧化碳含量過(guò)高，要適當(dāng)增加氧氣輸入量和輸入速度；如穿刺孔出血，要更換和加壓包扎；如有內(nèi)部出血的情況，對(duì)流血位置檢測(cè)，觀察是否有腹部疼痛或者陰道流血情況；如出現(xiàn)有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者放松后進(jìn)行呼氣，改善腸胃蠕動(dòng)。③定期進(jìn)行電話或短信回訪，解答患者的問(wèn)題，監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的胃腸道反應(yīng)、腹腔出血、呼吸道感染等不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)和整體發(fā)生率。采用護(hù)理滿意度表對(duì)兩組患者及其家屬進(jìn)行隨訪，評(píng)分超過(guò)85分表示非常滿意，評(píng)分為60～85分為滿意，評(píng)分低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組相較于A組，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

B組相較于A組，護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見(jiàn)附表2。

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中，采取護(hù)理干預(yù)方法，一是加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，向患者詳細(xì)解釋子宮肌瘤形成的原因和機(jī)制、治療方法、臨床癥狀、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的必要性和安全性，緩解患者的不良情緒；二是要做好術(shù)后對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)工作，對(duì)患者存在的高碳酸血癥、穿刺孔出血、肩痛、內(nèi)出血和腸胃反應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理措施；三是要定期對(duì)患者出院的恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪和記錄，及時(shí)解答患者對(duì)于子宮肌瘤的相關(guān)問(wèn)題，提醒患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行指導(dǎo)。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，采取護(hù)理干預(yù)方法相較于常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，采取護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者護(hù)理過(guò)程中，能夠有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。