Orem自理模式結(jié)合Barthel指數(shù)分級(jí)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

鄭州市中醫(yī)院（450000）唐雅琦

本研究為探討Orem自理模式結(jié)合Barthel指數(shù)分級(jí)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的作用，對(duì)140例患者進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年1月～2018年1月140例腦卒中偏癱患者進(jìn)行研究，以護(hù)理方式分組，對(duì)照組70例，平均年齡（62.6±4.9）歲；觀察組70例，平均年齡（63.9±5.2）歲；兩組基本資料無(wú)較大差異性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組以醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)進(jìn)行常規(guī)分級(jí)護(hù)理；觀察組則以Barthel指數(shù)為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理分級(jí)，即以100分為三級(jí)護(hù)理，以61～99分為二級(jí)護(hù)理，以低于61分為一級(jí)護(hù)理；以此為依據(jù)行分級(jí)護(hù)理，并將Orem自理模式貫穿于分級(jí)護(hù)理中，具體措施如下。

1.2.1 一級(jí)護(hù)理。該類患者通常病情較為嚴(yán)重，完全喪失護(hù)理能力。護(hù)理人員需提供完全補(bǔ)充系統(tǒng)，充分發(fā)揮照顧作用，盡可能的滿足患者對(duì)安全、營(yíng)養(yǎng)、生命維持等的基本需求。

1.2.2 二級(jí)護(hù)理。該類患者多處于病情穩(wěn)定階段，護(hù)理人員需提供部分補(bǔ)充系統(tǒng)，發(fā)揮好監(jiān)督功效；指導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理干預(yù)中，協(xié)助患者完成自我護(hù)理；為患者制定合理的飲食和生活干預(yù)計(jì)劃，協(xié)助患者排痰、穿衣、大小便、洗漱等，鼓勵(lì)患者自理，逐漸從被動(dòng)接受治療向主動(dòng)參與治療轉(zhuǎn)變。

1.2.3 三級(jí)護(hù)理。該類患者多處于功能恢復(fù)期，缺乏對(duì)疾病的了解，多伴有不良情緒。護(hù)理人員需提供輔助教育護(hù)理系統(tǒng)，做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)及健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)及語(yǔ)言功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組護(hù)理分級(jí)情況；②干預(yù)前后分別以Barthel指數(shù)評(píng)估兩組患者的日常生活能力，量表滿分為100分，分值越高表示日常生活能力越好[1]；③以Fugl-Meyer量表評(píng)估患者干預(yù)前后患肢運(yùn)動(dòng)功能，滿分為100分，分值越高表示肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙越嚴(yán)重[2]；④以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度情況，共包含非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料（±s）以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料例（%）行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組護(hù)理分級(jí)比較

附表2 兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分比較

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理分級(jí)比較 兩組患者在護(hù)理分級(jí)方面存在明顯差異性（P<0.05）；見(jiàn)附表1。

2.2 兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分比較無(wú)較大差異（P>0.05），干預(yù)后，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度為95.7%，其中非常滿意、滿意及不滿意分別為46例、21例、3例；對(duì)照組護(hù)理總滿意度為80.0%，其中非常滿意、滿意及不滿意分別為25例、31例、14例；觀察組明顯高于對(duì)照組（x2=8.10，P=0.004）。

3 討論

本次研究顯示兩組患者在護(hù)理分級(jí)方面存在明顯差異性（P<0.05）；且干預(yù)后，觀察組Barthel指數(shù)、患肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明采用Orem自理模式結(jié)合Barthel指數(shù)分級(jí)護(hù)理方式對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行干預(yù)可顯著改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，可推廣應(yīng)用[3]。